扩大淋巴结清扫术不能改善胃癌患者的预后

　　荷兰莱顿大学Ｈａｒｔｇｒｉｎｋ等一项为期１１年的大规模随机对照临床试验显示，胃癌患者并不能从扩大淋巴结清扫术中获益。扩大淋巴结清扫术所致较高的手术并发症和死亡率抵消了其对患者长期生存率的益处。（Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２００４年４月１２日在线发表）

　　该研究将１０７８例胃癌患者随机分成２组，分别接受局部（Ｄ１）或扩大（Ｄ２）淋巴结清扫术。研究人员对其中为治愈性切除的７１１例患者进行了分析，结果显示，２组患者在随访１１年后的生存率和随访期间的总复发率都无差异；Ｄ２组的手术并发症和手术死亡率（定义为手术后３０天内的死亡）都显著高于Ｄ２组（分别为４３％对２５％和１０％对４％）。

　　美国托马斯·杰斐逊大学Ｐｅｔｒｅｌｌｉ认为，长期以来关于胃癌应该行Ｄ１还是Ｄ２淋巴结清扫术的争论应该可以告一段落了，临床和科研工作重点应放在训练外科住院医师如何进行彻底的Ｄ１淋巴结清扫术、研制术前和术后化疗药物和提高放疗技术上。下图显示Ｄ２淋巴结清扫术所清扫的１２组淋巴结（第７和第１２组未显示）。