关键词： 直肠癌
1． 大便习惯及性状的改变
（1） 便血：肿瘤体积较小的由于粘膜尚完整，一般不出现便血症状。随着瘤体的增大，由于炎症血运不畅、机械刺激等原因，粘膜发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破裂发生出血，由于恶性肿瘤的癌组织质脆，渗出性强，血供与肿瘤生长不协调，所以便血出现较早。
（2） 脓血便和粘液便：直肠癌粪便检查中不但有潜血阳性而且粪便中混有脓细胞及粘液，这是因为肠道内有大量细菌，肿瘤表面粘膜在发生破坏时常继发感染，加上坏死组织脱落、肿瘤大量渗液等原因，所以脓血便、粘液便发生率较高。
（3） 大便习惯改变：常见有排便不畅，排便困难，便秘与腹泻交替出现。便秘由肿瘤所致急性肠梗阻引起，腹泻则由肿瘤继发感染、肿瘤渗液及因肿瘤刺激致肠道功能紊乱等原因所致，表现为便稀，大便次数增加。由于肿瘤的体积及其分泌物的刺激，常有里急后重、排便不尽的感觉，有时每日排便达数10次，每次量少，以脓血和粘液居多。
（4） 大便形状改变：由于直肠癌生长到一定大小时，会使肠管变形、狭窄，致大便形状改变，主要表现为大便变细、变形。
2． 腹痛与腹部不适：主要原因有几种：（1）肿瘤局部侵犯；（2）肿瘤所致肠道刺激；（3）肿瘤所致肠梗阻、穿孔等。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛、绞痛、呈阵发性及持续性，隐痛常发生于肿瘤侵及肌层后，肿瘤侵透肠壁与周围组织粘连后，疼痛持续性加剧。阵发性绞痛以肠梗阻多见，而突发性剧痛伴腹膜刺激症状提示并发肠穿孔。
3． 急、慢性肠梗阻：当肿瘤生长到一定大小时，可引起肠腔阻塞致完全性及不完全性肠梗阻，常呈进行性加重。非手术方法难以缓解。当患者出现阵发性腹痛、腹胀。排便、排气停止、肠鸣音亢时，恶心呕吐等下消化道梗阻征象时，必须考虑结――直肠肿瘤的可能性。
4． 慢性消耗性表现：主要表现为贫血，原因为：（1）急性或慢性出血；（2）肿瘤所致摄入障碍或胃肠功能紊乱；（3）肿瘤消耗营养物质；（4）肿瘤对造血器官的破坏。
|
