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医学影像学发展趋向-我国发展战略的思考

www.shouxi.net  刘 玉 清 2004-8-3 19:28:00 中华医学专业网

  一、发展趋向  

  近30年来医学影像学发展迅速,自放射学发展成为诊治兼备的现代医学影像学,开创了本学科的新纪元。步入新世纪,知识经济的兴起,即以知识为基础的经济时代,知识和科技的创新,传播和应用、普及,以及知识的全球化和可持续发展将成为人类经济和社会发展的主流。作为生命科学的重要组成部分,医学科学包括医学影像学的发展,将具有以下特征:

  随生命科学的发展,基础医学尤其分子生物学、生物技术基因工程的进展,将深入和影响临床医学含影像学的进程。例如:生理、功能、代谢成像和基因治疗等已经并将进一步深入影像学诊治及其基础研究领域;  

  随信息科学的发展,由于PACS系统、智能型计算机和工作站,计算机辅助诊断和治疗等的进展和实用化,"网络影像学(network imaging)"将会到来;  

  随微机微电子技术(micromachine/electronics)的发展,新的影像和介入器械、器具,CT/MR新技术如图像采集和显示如三维仿真成像、器官/疾病特异性对比剂的开发,以及MR频谱成像的结合等,以及新一代治疗导管/内支架及传送装置的开发、应用,影像诊断和介入治疗将进一步向广深发展;   

  随社会经济和人民生活水平的提高,人口老龄化,医疗服务体系(health care system)的转变,人们对安全、有效而微创/无创性诊治方法和需求将会不断提高。

  二、我国的现状和问题   

  90年代初,我国已初步形成现代医学影像学体系,近年又有新的进展,但整体上与国际先进水平相比仍有较大差距:   

  影像学诊断仍处于以形态学为主的阶段,功能、代谢成像如MRI弥散/灌注成像、MR频谱分析、正电子发射型计算机断层(PET)的临床研究、强力超声等刚刚起步;   

  介入治疗的发展和普遍应用,现已成为同内科、外科并列的三大诊疗技术之一。但近年来新技术发展较慢,又面临微创治疗(minimally invasive therapy, MIT)尤其微创外科(minimally invasive surgery, MIS)的挑战;同时主要介入技术的规范化等,有待进一步解决;   

  主要问题:基础、实验研究和新技术开发薄弱,缺少创新,发展不平衡,专业队伍整体素质待提高,更缺少高素质的中青年学术带头人;   

  科教投入不足,"国家队"未/不能发挥应有或更大作用,"抓大放小"如何落实?

  三、发展战略的思考  

  继续发挥我国临床应用研究优势,组织"多中心研究",努力作到诊断/治疗及评价标准的规范化和国际化:   

  以肿瘤介入治疗为例,应严格按照国内外"肿瘤学"通用的诊断(如TNM分期、获取组织学诊断等)和疗效评价标准。  

  积极开展并建立我国影像诊断和介入治疗的基础和实验研究体系,致力于体制和机制改革,努力创新及其应用、扩散。无创新就无生命力。

  加强医学影像学专业人员教育和培训,以医师为例:   

  住院医师培训,在原有《医学影像学住院医师培训规范及实施方案》基础上,参照国际先进经验,应补充、强调培训基地的评估,严格考试、考核和资格认证以及科研能力的培训等;  

  建立、健全我国本专业的继续/终身教育体系,开展与其相关的研究,重新认识其重要性。   

  统筹安排好适应我国国情的提高与普及的关系,继续开展影像学综合诊断优选应用研究,大力普及规范化的主要介入治疗技术。增加科研和教育投入,除国家、政府外,通过政策引导,鼓励寻求企业和个人等多渠道投资。

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