为了解慢性酒中毒对大脑的损害,我们将慢性酒中毒病人的饮酒史、临床表现、神经心理测验、神经放射学、营养学和肝功能结合起来,进行了分析研究。
结果显示,纳入研究的88例慢性酒中毒病人酒依赖期平均为(12.5±5.53)年。酒依赖前期每日饮酒量为(255.9±229.2)g;酒依赖后期每日饮酒(188.8±144.5)g。本组病人从酒依赖开始到出现记忆障碍、周围神经炎和痴呆的年数分别为(7.23±3.77)年、(8.72±3.75)年和(10.83±3.80)年。病人中有52例发展为痴呆年数与酒依赖年数平均为(3.02±1.78)年,痴呆年数与酒依赖年数、饮酒总年数、饮酒总量、每日饮酒最多次数和进餐很少年数均呈正相关,而与白蛋白含量呈负相关。本组病人大脑损伤指数平均为0.52±0.25。大脑损伤指数与酒依赖年数、饮酒总年数、进餐很少年数、酒依赖期饮酒量和饮酒总量均呈正相关,而与白蛋白含量呈负相关。本组病人大脑萎缩年数平均为5.35±1.27。大脑萎缩度数与酒依赖年数、酒依赖期饮酒量、近一月每日饮酒最多次数、记忆障碍年数、首次住院戒烟年龄和大脑损伤指数均呈正相关,而与白蛋白含量呈负相关。右半球脑沟数多于左半球脑沟数。白蛋白和前白蛋白异常组的进餐很少年数多于正常组。进餐很少组的每日饮酒最多次数和大脑萎缩度数均比进餐正常组多,前白蛋白、锌和维生素B1的缺乏程度重。肝功能异常组的近一月每日饮酒量、饮酒频率和左右额叶脑沟数均比肝功能正常组多。
结论:1、本组88例慢性酒中毒病人酒依赖期平均为(12.65±5.53)年,他们酒依赖前期的每日饮酒量比酒依赖后期多,但后期的每日次饮酒频率却比前期多,这表明随着酒依赖期的延长,酒依赖的程度也随之加重。
2、本组88例慢性酒中毒病人,在酒依赖后:连续酗酒(7.23±3.77)年者,有92.1%发展为慢性酒中毒记忆障碍;连续酗酒(8.72±3.75)年者,有80.7%出现了周围神经炎;连续酗酒(10.83±3.80)年者,有59.1%发展成轻重程度不同的慢性酒中毒性痴呆。
3、慢性酒中毒病人因长期大量频繁饮酒和进餐很少可以并发营养不良。提示前白蛋白和血红蛋白对反映慢性酒中毒是否并发营养不良比较敏感。
4、本组病人如果近一月每日大量(约30%)而又频繁(6次以上)的饮酒就可以导致肝功能异常。提示谷氨酰转肽酶高低是判断慢性酒中毒是否伴有肝功能异常的比较敏感的指标。
5、将神经心理测验和头部CT扫描结合起来研究表明,大脑损伤指数和大脑萎缩度数呈显著正相关,这表明慢性酒中毒对大脑功能和大脑形态结构的损害有明显的一致性。
6、慢性酒中毒可以导致广泛性大脑损害,额顶叶损害较重,皮质萎缩右脑比左脑重。在本组88例病人中,有70%-80%病人的大脑损害程度达中度以上。
7、在本组病人中,酗酒时很少进餐会使大脑损害程度加重。慢性酒中毒伴发的蛋白质(包括白蛋白和前白蛋白)、维生素B1和锌缺乏越明显,大脑损害就越重。蛋白质和维生素B1同时缺乏,二者协同作用可能是使大脑皮质萎缩加重的重要因素。
8、本组病人伴发的肝功能异常,特别是谷氨酰转肽酶升高,可能是使额叶萎缩更加突出的主要原因之一。
9、慢性酒中毒可以通过如下多种因素的综合作用导致大脑损害;酒依赖时间较长,饮酒量较大,饮酒频率较高,进餐很少,饮酒初始年龄较早,首次住院戒酒年龄较晚,伴发了营养不良(包括蛋白质、维生素B1和锌缺乏)和肝功能异常。
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