关键词：医保 医疗 欺诈
针对今年一季度，福建省省级医保医疗欺诈行为频频发生的状况，福建省医疗保险管理中心日前就进一步规范医疗保险医疗服务管理下发专门通知，要求凡接诊医生不按规定书写医疗文书，造成重复用药及医疗欺诈行为发生的，福建省医保中心将予以当事医生停止医保处方权3个月的处罚。 今年一季度，福建省医保中心在省级医保医疗费用稽查中发现：有的参保人员为达到多开药的目的，同一天内在不同定点医院重复就诊；冒卡就医现象屡禁不止；一些定点医疗机构仍将门诊定额指标分解到每次门诊；有的医务人员把关不严，致使重复开药现象轻易发生；一些定点零售药店将非医保OTC药品，甚至保健品、化妆品、日用品等串换成医保OTC药品，销售给参保人员。 为此，福建省医保中心出台了9条新措施，包括：参保人员就诊时，不得要求定点医疗机构医务人员违规变造、更改医疗文书和各种病情证明材料，不得利用现有政策恶意多开药或重复开药，否则将冻结医保卡3个月；定点医疗机构接诊医生不按规定书写医疗文书，造成重复用药及医疗欺诈行为发生，省医保中心查实后，将予以当事医生停止医保处方权3个月的处罚，性质严重的将取消医保处方权；定点零售药店不得将非医保OTC药品串换出售给参保人员，违规药店将被暂停定点医疗服务，情节严重的将取消定点零售药店资格。 |
