关键词： 中耳疾病
１．卡他性中耳炎
卡他性中耳炎又称为分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎等，常导致鼓室积液，是中耳的一种非化脓性炎症，多发生于幼儿。
病因
①咽鼓管阻塞：常见于增殖体（腺样体）肥大、鼻咽部肿瘤和先天性或后天性咽鼓管功能不全（如腭裂等）。
②上呼吸道感染。
③气压损伤：飞机或潜水上升、下降过快，中耳内气压不能及时平衡所致。
④放射线治疗后。
⑤变态反应。
⑥中耳某些类型的细菌及病毒感染。
咽鼓管是中耳与外界气压保持平衡的通道，平时关闭，吞咽时开放。由于上述各种原因引起咽鼓管阻塞或功能不良，致使中耳鼓室内空气逐渐被吸收且得不到相应的补充而出现负压，从而导致中耳内粘膜血管扩张、窟血、通透性增加，形成中耳积液。
症状
主要表现为胸闷、耳闭寒感、听力减退，可伴耳鸣。并有自声增强现象（即别人讲话听不见，而自己讲话觉声音很大），有时头位改变时，听力可有改善。
检查鼓膜色泽混浊、内陷、锤骨柄移位。如中耳有积液，鼓膜常呈琥珀色或橙红色，并可见到液平面或水泡，鼓膜穿刺可抽出液体。听力检查有不同程度耳聋；声阻抗测听有助于诊断；咽效管功能检查通畅度降低。
治疗
①消除病因：对有鼻咽部炎症、肿瘤、腺样体肥大等应予以治疗。
②咽鼓管吹张。
③适当应用抗生素和皮质类固醇激素药物，鼻内菌：可滴用1％麻黄素制剂。
④鼓膜穿刺抽出液体，若液体粘稠可注入座蛋白酶1mg或透明质酸酶1000～1500单位。对反复穿刺无效者可 行鼓膜切开和置放通气管。
预防
预防和及时治疗感冒；注意鼻涕方法；及时去除病因。
２．急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎为化脓病菌侵入鼓室，发生炎症所致。此病较为常见，分布地区很广，遍及全球，多发生于儿童.。
病因
①咽鼓管感染途径：最常见。在上呼吸道感染、增殖体及扁桃体炎时，感染容易经咽鼓管进入中耳。儿童因咽鼓管短、宽而直，故更易感染发病。
②外伤：鼓膜外伤，病菌直接带入引起感染。
③全身疾病：如某些急性传染病或慢性疾病亦可诱发中耳炎。
症状
耳痛是此病早期最突出的症状，多为急剧发作，常使患者夜不能寐。可发热及听力减退。当鼓膜穿破后，耳痛、发热随即改善，继而之以流脓症状。
治疗
①抗生素：注意剂量要足，治疗要及时，症状控制后仍应继续应用1周左右，以防复发。
②局部治疗：穿孔前应用1%～3%淤甘油滴耳；穿孔后将耳道胺液用消毒棉签拭净后，再滴以0.25%氯霉素液、0.25%氯霉素地塞米松溶液或0.5%新霉素液等。可配合用1%麻黄素呋喃西林溶液滴鼻。
③经上治疗无效，鼓膜持续充血、膨出者，可考虑行鼓膜切开术。
预防
①凡患急性上呼吸道炎或急性传染病者，应及时治疗，以防发耳疾，并注意检查耳部，做到早期发现，及时治疗。
②积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如鼻窦炎、慢性扁桃体炎、增殖体增生等，以减少耳部感染的机会。
③加强体育锻炼，提高健康水平，防止感冒。
④矫正不恰当的鼻涕方法，以免鼻腔或鼻咽部分泌物侵入咽喉管。
⑤鼓膜外伤性穿面孔切忌耳道滴药或用冲洗法来清除外耳道内的血液或血块。
⑥后期存在鼓膜穿孔的病人，避免耳道进水外，应尽早施行鼓膜修补手术。 |
