中国亟待加强控烟

　　今年3月，胡云芳的手机先后收到了她的朋友们发来的4个短信，告诉她世界戒烟比赛5月将举办，并鼓动她报名参加。她也从报纸、广播和网络上知道了戒烟比赛的消息。胡是一家报社的记者，抽烟十几年了。

　　国际戒烟竞赛是一个旨在通过积极指导与奖励来鼓励人们戒烟的国际戒烟项目，自1994年开始，每两年举办一次。中国分别于1996年、1998年、2000年和2002年组织参加了国际戒烟竞赛活动，参赛者的一年成功戒烟率达30%左右。中国有2名参赛者分别获得1996年的国际大奖和2002年的西太区洲际大奖。中国已报名参加将在全球近百个国家和地区举行的2004年国际戒烟竞赛。

　　胡曾不止一次试过戒烟，但都没有成功。这次她会不会去报名，真的把烟戒掉？

　　烟草大国

　　中国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，分别占到全球总量的1/3以上。目前全国约有3.5亿吸烟者，占世界吸烟者人数超过1/4。

　　青少年吸烟问题是专家最为担心的。有调查显示，近年来青少年中吸烟率和尝试吸烟率均呈上升趋势。目前中国青少年吸烟者高达500万。WHO预计，如果控烟不力，中国20岁以下的青少年烟民人数将持续激增。

　　早在1999年，原北京大学医学部儿童青少年卫生研究所孙江平博士对186所中学的1万多名学生进行了调查，结果显示有22.5%的学生尝试过吸烟，他们开始吸烟的年龄平均为10.7岁。比六七十年代的调查结果早了2.3岁。其中9-12岁的小学生约有10%-15%吸烟；12-15岁的初中生约35%以上吸烟；16岁以上的高中生、大学生吸烟者则占到75%。在调查的吸烟学生中，有30.5%是在10岁以下吸烟，最小的成瘾者年龄只有7岁。这个数据非常令人担心，因为有研究认为“越早吸烟，越难戒烟”。

　　北京八一中学心理教师张丽丽说：“青少年抽烟原因很复杂，综合来看，同伴压力、追求时髦、效仿心理最为突出。特别是同伴压力，对孩子非常重要。如果朋友给你递烟，你不抽，会被对方耻笑为不是男子汉。这种压力对孩子心理影响很大。”

　　近年来一个突出的现象是女性吸烟者数量迅速增长。中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣说：“过去传统一直认为女孩抽烟就是学坏。现在观念全变了，女孩抽烟意味着独立和自由，甚至时尚。这跟近几年文化导向也有关，一些影视中女明星抽烟的形象无疑对这些女孩子起着诱导的作用。”

　　来自卫生部的资料显示，目前中国每年因为吸烟而致死的人数大约是100万人。在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占45%，肺癌占15%，食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核共占40%。按照现在的状况，预计到2020年，中国每年因为吸烟而致死的人数将达到200万。而孙博士1999年所调查的这批孩子中的一些人，也将从那时开始面对因吸烟而导致的过早死亡。

　　戒，还是不戒？

　　胡云芳在收到朋友们发给她的戒烟比赛的短信后，也随手转发给了几个朋友，有三个朋友给她回了短信。“很有意思，分别是三种态度。”胡说。一个回复是：“哇，一万美元大奖很诱人呵，我要试试。”另一个是：“想戒时候再戒，别拿钱来引诱我。”还有一个是：“早知道了。就当不知道。”

　　至于胡云芳本人，态度介于第一种和第二种之间：“我以后一定会戒烟，但不是现在，不过会尽快。”

　　胡是十几年前在大学学习期间开始学抽烟的。“刚刚脱离了父母严格管教，觉得自己独立了。”每当同学们聚在一起时，点上一颗烟，感觉新鲜好玩。毕业后她到一家报社做记者，因为经常要连夜赶写稿子，胡渐渐地对香烟产生了依赖。她的同事中也有不少吸烟者，有男性也有女性。

　　“其实我对吸烟的害处深有体会。”她说吸烟多的时候，尤其是夜里吸烟工作以后，嗓子会疼，皮肤不好，身体和精神状态也会变得很差。“但是，工作压力很大，有时觉得没有香烟的支持就不能坚持下去，所以只好抽下去。”

　　胡尝试过几次戒烟都没有成功。“戒烟真的不容易，需要有相当好的自控能力。”她说，她很佩服一个朋友，这个朋友是一个文职军官，在一次体检中他被告知有些健康指标不合格，医生说应当戒烟。当晚回家后他对妻子说：“从现在开始我要戒烟。”果然从那时起到现在8年过去了，他再没有抽过一根烟。“我没有这么坚强的意志。”胡说。

　　胡认为，除了单纯对烟草的依赖，有些人对烟草的喜爱还源自对一种畸形的“烟草文化”的热情。比如说，一些女孩子尤其是刚开始学抽烟的女孩子往往会被包装精美的香烟吸引，喜欢那些细长的、色彩艳丽的香烟，有的烟丝里还加了香料，抽起来有橘子、柠檬等各种口味。点燃这样一根烟，会让她们感觉很好。

　　中国香烟品牌繁多，除了一些全国知名的品牌外，在不同的地区，烟民们还喜爱不同的品牌。中国香烟价格差距很大，一盒烟的价格从几元到几十元不等。在一些人看来，抽什么香烟有时可以成为眩耀身份的东西。另外，敬烟仍然被普遍认为是一种社交礼仪，中国的烟民有一句话：“烟酒不分家”，每当朋友聚集在一起的时候，香烟在很大程度上成为“集体财产”，而这在某种意义上似乎使得彼此的关系更加密切。

　　胡说，只有吸烟者自己想戒烟，那么戒烟才有可能。每个人的情况千差万别，想不想戒，能不能戒，主要取决于他自己。但外界的影响力也是不可忽视的重要因素。“我现在就正在受到影响。”

　　胡说，从朋友们发给她手机短信以来，近来她在各种媒体上看到了不少关于吸烟有害健康的消息，一位在上海疾控中心工作的朋友还通过电子邮件给她发了一些有关文字和图片资料。“虽然有些情况是早就知道的，但这样在短时间内被大密度地轰炸，感觉还是有点害怕。所以打算尽早下决心戒烟，也当作是锻炼自己的意志力吧。”

　　加强行政控烟能力

　　2003年5月21日，第56届世界卫生大会一致通过了《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）。截止2003年底，共有85个国家签约，中国已经于2003年11月10日正式签署《公约》。专家预计这一具有法律约束力的第一部公共卫生多边条约将于今年正式生效，它将对包括中国在内的各国政府加强控烟措施起到重要作用。

　　当年曾是《控烟公约》中国谈判团成员的中国吸烟与健康协会副会长杨功焕说，可以说，中国政府真正参与控烟工作实际上从九十年代以后才开始，起步比较晚。和控烟工作做得好的国家来比，我们现在的控烟成绩相当于人家七八十年代的水平。他们男性吸烟率为30%，中国是65%-70%。

　　杨说，面对庞大的吸烟人群，面对依然发展着的烟草经济，中国控烟工作艰苦而漫长。

　　中国烟草由国家专控。烟草种植、生产、销售均由政府专门控制，该机构是依照政府指令，职能分工而行使职权；中国有上亿人口依靠烟业生存；政府1/10的 税收来自烟草销售；而今在观念上和政策上，烟草的经济作用与控烟利害之间，尚处于难以做出抉择的状态，在宣传上、工作上、政策上，往往存在分歧与冲突。

　　另外，直至目前中国仍然没有一部一级有关控制公共场所禁止吸烟的国家法律。世界卫生组织烟草或健康合作中心教授翁心植说，目前，控烟立法条款分散于《烟草专卖法》、《广告法》、《未成年人保护法》等法规中，而世界上控烟较成功的国家均制订了专门的《控制烟草危害法》，中国也应制定《控制烟草危害法》。

　　翁说，到目前为止，虽然全国已有14个省、直辖市和86个城市以人大立法或以政府、市长令的形式颁布了在城区公共场所禁止吸烟的规定，但根据全国吸烟行为流行病学调查结果显示，90%吸烟者在公共场所吸烟，说明上述禁止在公共场所吸烟的法令执行不力，收效不大。国家应统一立法，规定公共场所、公共交通工具、工作场所一律禁止吸烟，执行单位要加重对违规者的处罚，并将公共场所界定的范围放宽，以收实效。

　　据悉，由卫生部委托中国疾病预防控制中心控烟办公室拟定的中国烟草控制规划（2003-2005）框架目前已基本确定。专家认为，规划执行的质量及效果将直接影响中国的烟草危害控制工作。该规划框架主要包括六方面内容：烟草控制框架公约的宣传与政策研究；开展烟草监测；加强烟草危害控制网络能力建设；无烟草文体活动和广告；加强青少年控烟工作；加强戒烟工作，提供戒烟服务。