关键词： 吸烟
一、吸烟对血脂的影响 1.对血清总胆固醇(TC)水平的影响 流行病学研究发现，吸烟者血清TC水平通常比不吸烟者高10%-15%。同时发现，全血中一氧化碳血红蛋白(COHb)浓度高达10%-20%，推测血清TC高水平可能与血中一氧化碳浓度有关。 2.对血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响 许多研究认为，吸烟与血清HDL-C水平呈负相关。无论男、女吸烟者，其血清HDL-C水平均比不吸烟者低0.13-0.23mmol/L(5- 9mg/dl)。Willel等对191例20-40岁的经绝期前妇女的调查发现，吸烟者平均血清HDL-C水平较不吸烟者低0.18mmol/L(7mg/dl)，两组相比有显著差异(p<0.005)，吸烟>25支/d者平均血清HDL-C水平又较吸烟1-14支/d者低。此外，吸烟者血清甘油三脂(TG)和TC/HDL-C也较不吸者高。但吸烟者的血清HDL-C与TG水平呈负相关，针对吸烟者血清HDL-C水平低，不能以TG改变解释，其实际机制目前尚不清楚，认为可能与CO抑制肝细胞线粒体合成HDL有关。 3.对血清甘油三脂(TG)的影响，香烟中含的尼古丁和CO，通过刺激交感神经释放儿茶酚胺，使血浆游离脂肪酸增加，游离脂肪酸最终被脂肪组织掇取而形成TG，儿茶酚胺又能促进脂质从脂肪组织中释放，这也导致TG水平升高。 4.对血清低密度脂蛋白胆固醇LDL的影响，近年实验研究发现，暴露于烟雾中的LDL易被氧化修饰形成OX-LDL，提示可能是CO增加了LDL被氧化修饰的敏感性。 二、戒烟对调节血脂的作用 经过大量流行病学研究，现已公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化(CHD)的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。如前所述，吸烟与血清HDL-C水平负相关，但停止吸烟一年，血清HDL-C可增至不吸烟者水平。 需特别指出的是，被动吸烟者血清HDL-C水平也下降，TC水平也升高。对此应给予足够重视。因此，戒烟不但利己，而且利民。
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