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中国六城市医生吸烟行为KAP调查项目介绍
www.puson.com　 2005-4-23 18:51:00 控烟办公室
关键词： 医生'吸烟
烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，世界卫生组织已将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域。据WHO估计'目前全世界每年有400万人死于与烟草有关的疾病'到2020年将增加至1000万'其中70%是在发展中国家。我国是世界上最大的烟草生产国和消耗国，吸烟者达3.2～3.5亿人，我国主要死亡疾病脑卒中、恶性肿瘤、呼吸疾病和心血管疾病都与吸烟有关，目前我国因吸烟致死者达60～70万人，WHO有关流行病学专家预测：若我国目前严重的吸烟情况不加控制，2025年我国每年死于吸烟者将达200万人，死于肺癌者每年将达90万人。为此必须加强我国起步较晚的控烟工作。

　　控烟工作的目的是提高我国人民的健康体质，减低吸烟相关疾病的发病率和死亡率。控烟工作的成效可以从吸烟率的降低和戒烟率的上升得到反映。但吸烟率的降低，使吸烟有关疾病发病率、死亡率的降低需要25～30年或更长的时间；而戒烟率的上升，对吸烟有关疾病的发病率，死亡率的降低将产生相对短的有益作用，戒烟后慢性阻塞性肺疾病的咳嗽、咯痰症状在很短时间内明显减轻。每日吸烟在20支以内者'戒烟后10年患肺癌的危险就和不吸烟者一样。我国45岁以上人者吸烟率已有下降趋势，但吸烟者戒烟不多'戒烟的成功率很低。吸烟者戒烟的主要原因是：因患吸烟有关疾病而被迫戒烟。国外文献资料报道，吸烟者只要在未患有严重疾病前戒烟，其健康促进作用是非常明显的，即使是中年阶段戒烟，仍可避免大部分因吸烟所致疾病的死亡，戒烟越早（尤其是35岁以前戒烟），因吸烟所致死亡危险越小。对大多数成年吸烟者来说，成功戒烟是完全可能的，90年代英国已有数百万人彻底戒烟，其收益的例子是：英国纸烟的销售量自1965年起到1995年已减少近一半，35-69岁年龄组中因吸烟所致死亡的人数从8万人降到4万人。

　　我国自1979年发出了《关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知》以来，我国控烟工作已走上法制管理轨道，颁发有关增加烟草制品的税率、禁止烟草广告、烟草印刷健康警示语、公共场所强制性禁烟等法律、法规和规章；采取各种形式的控烟宣传教育、综合社区干预活动。二十年多来，群众对吸烟危害健康的认识有所提高，出现了一?quot;无烟学校"、"无烟单位"和"无烟家庭"，在一定范围取得一些成效，但整体上我国吸烟人数在上升，吸烟销售量在逐年增加。2003年11月10日我国政府签署了《烟草控制框架公约》，该公约明确了我国控烟工作履行的义务和担当的责任，促进我国控烟工作与国际接轨。综合分析目前我国控烟工作是任重道远的。

　　今后的控烟工作中需要加强的是推进戒烟工作。卫生部在今年4月1日发文要求各地加强健康促进与控烟专业队伍建设，发展社区综合干预试点，加强对医务人员戒烟技术培训；在医疗机构推广戒烟门诊、热线等戒烟服务。国际疾病分类标准(ＩＣＤ-10)已把烟草依赖症列为一种疾病，要求医务人员把吸烟成瘾看作一种慢性疾病'和其他慢性病一样'医生应责无旁贷地劝告就诊的吸烟者戒烟，提高相关的戒烟服务(包括健康促进、戒烟方法和产品介绍等)。医生在预防和控制烟草工作中起着极其重要和特殊的作用，大约70%～90%的吸烟者每年与医生接触，50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣，而医生通常被看作是健康的维护者，他们的行为被视为楷模和榜样'医生对人们的劝告会产生更好的效果。欧美等发达国家40多年的成功控烟经验之一，就是对医务人员进行培训并动员他们参与控烟运动。世界卫生组织和多国卫生部门都鼓励和动员医务人员，包括临床医生、牙医、护士、健康教育工作者等积极投入预防和控制烟草的工作中。

　　我国医务人员吸烟率居高不下，吸烟现象较为普通。1984年全国吸烟调查结果显示我国男性医务人员吸烟率为56.47%，1996年全国吸烟流行病调查显示医生总吸烟率30%，男性医生吸烟率达到了60%，97年至今部分城市开展了一些小范围的医务人员吸烟问卷调查，其余大部分地区没有开展医务人员吸烟和参加烟草控制等有关资料。

　　为了加大控烟工作的力度，壮大控烟队伍，摸索符合我国国情的有效的烟草控制模式，有必要先在城市开展医务人员对吸烟和控烟工作的认识、态度和行为（KAP）调查。
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