关键词： 医改 达到
建立城镇职工基本医疗保险制度是一项复杂的、系统化的社会工程，它需要劳动和社会保障、卫生、药品监管、物价等各个政府部门有效沟通、反复协调与一致行动。12月1日，广州市正式推行医疗保险制度改革后，医疗保险、医疗机构和药品流通体制“三项改革”正式进入了同步推进的发展进程。 “三改”必须衔接配套 医疗卫生体系由卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三大支柱构成。医疗保险制度改革与医疗机构、药品流通体制改革密切相关，不可能单项突进。医疗保险制度改革的效应和职工基本医疗需求的实现，最终要通过获得医疗服务来体现。 广东省劳动和社会保障厅有关负责同志介绍说，“医保改革”的目标是以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗服务的需要。广州医保改革根据“以收定支”为原则，用收来的保险金来确定医疗费用的支出。他做了一个形象的比喻。医疗保险筹资有如“蓄水池”，医疗服务支出好像“水龙头”，如果“水龙头”开关没有节制，筹多少钱也不够花。这不单单是哪个医院哪个医生哪种药品价格的问题，而是整个医疗保险、医疗卫生体制和机制的问题。但在过去的医疗制度下解决不了这个问题。 同时，医疗保险制度改革对医药卫生事业发展和市场规范既是一个动力，也是保障。广州市卫生局副局长赖国光指出，原来不合理的医疗消费短期内会刺激医疗机构的收入，“但医院挣的是浪费的钱”，这是一种竭泽而渔的做法。随着医疗服务的市场化，医药卫生事业的健康发展要更多地依靠医疗保险的市场需求和资金支撑。因此，医疗保险、医疗机构和药品生产与流通，在根本利益上是一致的，在三者关系上是相辅相成的，在改革中必须同步推进，协同配套。 李岚清副总理在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上曾明确提出，要把医疗保险、医疗机构和药品流通体制改革结合起来，同步推进，互相配套。坚持“三改并举”，可避免制度间的冲突和政策、管理上的脱节，这也是加快建立城镇职工基本医疗保险制度的重要条件和难得机遇。 医疗机构是关键一环 @pagebreak@
基本医疗保险制度改革的进行，将进一步推进医疗机构的改革。广东省劳动和社会保障厅负责同志在接受采访时说道：“从某种意义上讲，广州医保改革与医疗机构改革是一种互动的关系。”他介绍说，目前实施的医保制度，是根据“可能”，结合“需要”，实现“低水平、广覆盖”的城镇职工基本医疗保障。“基本”二字，突出体现在对医院用药、诊疗方面的成本控制上。昂贵的药品和高额的诊疗项目是不纳入基本医疗保险的范围的。除了医疗保障部门对医院的限制外，参保群众还可以在定点医院中，根据实际情况自由选择医院和医生。“经营不善的医院可能要关门大吉。” 广州市劳动和社会保障局有关负责人则表示，改革后，他们将严格执行有关监管规定，“给医院‘改’的压力”。随着该制度的广泛推广，必然促使医院改变经营体制，并在改革过程中逐步降低医疗成本、改善服务态度和提高诊疗技术。只有这样，医院才能赢得群众的支持，适应医保改革带来的行业竞争并得以发展。 应该看到，医院作为为城镇职工提供医疗服务的载体，是医疗保险和药品流通中不可缺少的环节。反过来说，医疗机构改革上去了，其他两项改革才能确实有效地开展。广州市卫生局副局长赖国光介绍说，广州卫生系统的职工都将“主动适应，积极参与”，为医保改革的进行打造一个良好的环境。他同时希望，有关职能部门能够做好沟通反馈工作，争取把“三改”向纵深推进。 药品流通将日趋规范 据广州市药品监督管理局有关负责人介绍，他们根据社会保障部门和医疗卫生行政部门的需要，对医保改革提供必要的信息和技术协助。比如在定点药店的确定上，他们将提供药店信誉水平的评定结果，只有那些被药品监督管理部门评定为“守信用，献爱心”的药店，才可能被确立为定点药店。这样，不但保证了定点药店的信誉、档次和药品质量，也使市民能够买到质量好、价格便宜的药品。此外，他们还将对医药购销和招标过程中的回扣现象进行监督。 可以预见，医保改革将使药品流通体制更加规范和合理。实施医保改革后，药品监督管理部门对药品生产和经营部门的质量管理标准将相应提高。根据新的药品监督管理法的有关规定，在2004年12月31日，全国的所有零售药店都要通过新的更加严格的GSP（药品经营企业质量管理规范），这样不但对药品的监督管理标准提高了，定点药店的确立标准也相应地提高，促进了医药零售药店之间的规范化竞争，这样一来，投保的广大市民必然从中受惠，也就从更大的意义上推动着医疗机构和医疗保险制度的改革。 据广东省劳动和社会保障厅有关负责人介绍，在广州市之前，全省已有22个城市开展了医疗保险制度改革，广州市医保改革虽然启动较迟，但吸收了多方经验，准备充分，起点较高。今年主要进行基本医疗保险扩面工作，明年主要抓相关管理和技术问题，并进一步制定和落实配套政策。他相信在政府有关部门的通力合作下，实现医改“三赢”的路不会很远。 |
相关新闻