　　每到冬天，王女士所供职的公司便打开空调驱除寒冷。在温暖如春的大房间里，一件薄薄的羊毛衫对王女士来说已经足够“温暖”了。

　　上个星期，不知是哪位同事把室温调高到了二十七摄氏度，有的男同事甚至在室内穿起了长袖衬衫。下午，公司派王女士外出办事，王女士见距离不远，就决定步行前往。一出门，寒风扑面而来，强烈的“冷热”反差让她连打两个喷嚏。她加紧步伐一路快走，走了大约20分钟，她突然感到一阵明显的头晕，她在街边的花园板凳上定了半天神，站起身来，还是有点头晕，王女士一想，准是自己的高血压病在“作祟”，赶紧从包里拿出药吞服下去。

　　病例(2)　夜读让他翌日头痛难当

　　蒋先生是一家集团公司的老总。今年公司业务量上升很快，作为公司的领导，蒋先生在白天紧张的工作之余，晚上也坚持翻阅大量的业务资料和各类报纸。临近年末，百事缠身，他仍然保持着从11点钟开始夜读的习惯，日日不辍。

　　蒋先生的高血压病是家族遗传的。从上个月开始，他自测血压一直很正常，由于工作繁忙，往往忽视了按时服药。最近一段时间，他在白天工作中，明显感到头晕头痛，头部像戴了个紧箍咒般沉闷，太阳穴两边更是痛得厉害，十分不适。

　　诊断　保暖和服药一个都不能少

　　上海瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍教授说，随着生活条件的提高，办公和住处的室内普遍安装了空调，这样就导致冬天室内室外温差很大，一冷一热，血管容易收缩，所以冬天特别易发高血压。在冬天，高血压患者要特别注意保暖，像第一个病例，就是由于保暖不力所造成的。郭冀珍指出，高血压患者千万不能在冬季里衣衫单薄，所谓“爱得俏、冻得跳”，血压不太稳定的患者最好随身戴好帽子和口罩。一些患者有晨练的习惯，一定要记住服完药后再出门。

　　现在有不少的高血压患者比较重视在家里自测血压，一段时间血压稳定了，就停止服药，可能是觉得“是药三分毒”吧。第二个病例中，除了休息不好的因素外，停止服药是导致血压上升的关键因素。在目前高血压诊治的误区中，一个最大的误区就是患者认为血压降下来后就不一定再服药。许多患者服药总是断断续续，使得血压反复波动。其实，血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药，任何时候都不能随意中断用药。

　　她还介绍，在医学上，根据高血压的发病原因，将其分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指发病原因不明了，又称高血压病。此类患者中，大多数病人有家族遗传史，约占高血压病人的95％以上。继发性高血压是因全身性疾病引起的高血压，最多见的是由肾脏疾病、内分泌疾病引起，其次是脑部炎症、肿瘤、外伤引起的高血压。某些药物也可升高血压，如激素、避孕药、甘草浸膏等。

　　高血压的最大危害性，在于它会导致心、脑、肾等主要器官受到损伤，能引起中风、心肌梗死、肾功能衰竭等严重后果。
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　　处方　服药有六忌

　　在中山医院心内科采访时，副主任钱菊英博士告诉记者，高血压病是中老年人常患的疾病，应终身服药，但吃药也有学问，她特意拟出服药“六忌”。

　　一、忌擅自乱用药物。

　　降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对某一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会让患者误以为“降压药不灵”。高血压患者的药物治疗应在医生指导下进行。

　　二、忌操之过急。

　　有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，这很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

　　三、忌单一用药。

　　除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

　　四、忌临睡前服降压药。

　　临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

　　五、忌不测血压服药。

　　有些患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

　　六、忌间断服降压药。

　　有的病人用降压药'时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还会使病情发展。
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　　提醒　预防重在“细节”里

　　衣着：第一原则要保暖。

　　冬天，从温暖的室内走到户外，应当制造一个过渡空间，比如在大堂里站一会再出门，适应一下，而且出门不宜急走。

　　饮食：少吃盐少喝酒，确保牛奶天天有。

　　高血压患者在进食中，最要注意的是少吃盐分重的东西。一定要做到低盐高钾。每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。咸菜、腐乳、咸肉、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、草头、空心菜等应尽量少吃。含咖啡因的食品也尽量少碰。如果患者是对杜康情有独钟者，为了健康必须有所割爱，只能适度地饮些红葡萄酒。

　　一些研究成果表明，高血压患者每天服1克钙，八周后会使血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如牛奶、黄豆、葵花子、核桃、红枣、蒜苗、竹笋、瘦肉、鱼等。水果则首选梨和甘蔗。

　　面对丰富的水产品，如美味的大闸蟹和生蚝类，也不宜多食。

　　作息：熬夜要不得，午睡效果好。

　　高血压患者每天应保持8小时睡眠，最忌熬夜，适当的午休（半小时左右）对患者尤其重要。有可能的话，应避免过多的社交活动'少参加宴会。随时调整自己的精神状态，保持心情舒畅。一些如栽花、钓鱼、欣赏音乐、吟诗作赋等业余爱好'亦能舒缓紧张的工作节奏。

　　锻炼：“小球”活动为宜，拒绝激烈运动。

　　大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。但需要提醒的是，有晨练习惯的高血压患者，冬天早晨出门锻炼要等到太阳升起来后，而且运动量要比夏天小。

　　1、散步。各类高血压患者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也会随之改善。散步时间一般为15-50分钟，每天一到两次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，是运动防治高血压简单易行的方法。

　　2、慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。

　　3、喜欢球类运动的患者，尽量选择“小球”。如乒乓球、羽毛球、台球、保龄球、高尔夫等，但也不要时间过长，运动量过大。

　　4、太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。

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