关键词：医生用药
时至今日，医学的一个很大进步是打破了其在社会公众心目中的神秘性，走出象牙之塔，卫生医疗知识不断普及，使老百姓自我保健和自我预防意识不断增强。应该说，解放以来我国居民人均期望寿命成倍增加，就与医疗卫生事业的长足发展，与人民群众讲究卫生，重视防病保健有因果关联。 随着医疗卫生知识的不断普及，随着老百姓自主防范意识的增强，相应出现的有关问题也必须引起我们的高度重视。一是不懂装懂，仅凭医疗广告或是一星半点的药物学知识指挥医生开处方；二是违反医疗用药原则乱提要求，一俟不能满足便多加埋怨，四处告状，弄得医生无所适从，其中最常见的是毫无必要滥用抗生素；三是在病情痊愈过程中不切实际地要求"多快好省"，其结果多半是欲速则不达，反倒给自己和亲属的身体带来不利影响。 以抗生素应用为例，许多人心目中的思维定势是此类药物无所不能，是应用起来多多益善，不论是感冒发热还是咽干舌燥都首选此药。实际上，抗生素的应用大有讲究，学问很深，它既非退热灵丹，也不是对所有致病微生物都适用。譬如对病毒性感冒，对小儿渗出性中耳炎，对结核菌感染，普通的抗生素就无可奈何，用药完全属于多此一举。如果不按适应症用药或是用药剂量、疗程不恰当，都极有可能导致耐药菌感染，带来比原 发病大得多的麻烦。 又如高血压病的降压治疗，用何药物，用多大剂量以及用药时间间隔等等，都必须根据个体特点，病情轻重相机决定，医生在最终决定某种治疗方案之前必须进行认真的检查和分析，必须在治疗过程中收集资料，认真观察用药反应，根据病情变化调整摸索出一个合适的用药办法。至于降压效果， 决不是越快就越好，但有的患者不了解其中奥秘，武断以为血压降得越快越好，不耐烦医生护士反复的检查、询问、甚至拒绝按照医生制定的方案用药而去指定自己"看中"的某药，这其实蕴藏着极大的危险性。因为血压降得过快过低，极有可能诱发心肌缺血、脑中风，而违反疾病规律超量用药或突然停药，则更会加重心血管系统功能失调。导致严重反跳等等。 在许多时候，医生们往往因为患者及家属的压力和要求而放弃医疗原则，因为与其向他们作详细而困难的解释，远不如照本宣科写张处方更轻松，更方便，更受病人欢迎。这几年临床上糖皮质激素作为"退热抗炎药"越用越滥，越来越普遍，全然不顾其药物远期负面影响，就是病人乱提要求的结果。一个有趣而发人深省的对比是，在正规医院对某感染者按照医疗原则使用抗生素往往退热慢(这是自然规律)，过程复杂，而在街头诊所吊上两瓶"激素盐水"却能很退烧......前者往往遭到病人的埋怨，认为是医疗水平低，医术差，而后者则被许多患者赞美为"药到病除"，是用药有方云云。殊不知者就是后者这样的快速退热法，极易导致感染扩散，使病原体变本加厉在患者体内兴风作浪，其中孕育着相当严重的危险性，这是绝对违反用药原则的。 所以，在疾病治疗过程中，我们千万不能自以为是乱提要求，不能凭着一知半解的知识指挥医生，不能以江湖医生的"牛皮标准"要求大夫。疾病治疗过程也和其它事物一样，有着自己的规律，它决不会随着某人的官职、金钱、地位而改变，更不容得任意违反加干预! |
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