关键词: 肝病
人体最大的消化腺。位于人体右上腹部,成人重约1500克,分为左右两叶。肝脏下部右纵沟前是胆囊。肝门是血管、肝管、神经和淋巴管出入肝脏之处。其功能十分复杂、多样,在机体的物质代谢中占有极其重要的地位。主要功能是:
①分泌胆汁。胆汁能乳化脂肪,增加酶对脂肪分解作用的面积,促进脂肪的消化吸收;
②参与物质代谢。肝脏对糖代谢的主要作用是维持血糖浓度的恒定;由消化道吸收的氨基酸通过肝脏时,其中80%的氨基酸在肝内进行蛋白质合成、脱氨和转氨基等作用;肝脏是脂肪运输的枢纽,还能利用糖和某些氨基酸合成脂肪、胆固醇和磷脂;
③与红细胞的生成和破坏有关。肝内可合成为红细胞发育成熟所必需的维生素B12,肝参与促红细胞生成素的合成。在胎儿时期,肝是红细胞发育的生成场所之一,婴儿出生后,肝成为破坏红细胞的重要场所,肝内的巨噬细胞能吞噬衰老、受损或形态异常的红细胞;
④与血浆蛋白及多种凝血因子的合成有关。血浆蛋白中的全部白蛋白和80%的球蛋白在肝内合成;多种凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原等也在肝内合成。与凝血有关的维生素K及抗凝血的肝素也全部或部分地在肝内合成;
⑤与血液循环有关。肝脏血管经常贮存相当分量的血液,是体内贮血库之一,当肝静脉出口受阻时,肝内会淤积大量血液,严重时会影响回心血量,造成血液循环功能困难;
⑥与激素代谢有关。肝是多种内泌腺所分泌的激素失活的主要器官,如肾上腺皮质激素和性腺激素等都在肝内失活;
⑦解毒作用。肝脏是人体主要的解毒器官。外来的或体内代谢产生的有毒物质都要经肝脏处理,变成毒性较小或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外。肝细胞内有许多与氨基酸代谢有关的酶,如谷丙转氨酶(简称GPT)等,正常情况下,这些细胞内的酶很少进入血液,但当肝脏病变时,细胞的通透性增加或细胞遭破坏,这些酶就大量进入血液,使血液中GPT等的活性增高,临床上医生常利用测定血清谷丙转氨酶活性的高低来帮助诊断肝炎。
最常见的肝脏疾病有:
病毒性肝炎
是由多种肝炎病毒引起的,流行较广的常见传染病。本病具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点.临床上主要表现为乏力、食欲减迟、心心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热,隐性感染较常见。病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。肝炎病毒对外界的抵抗力较强,一般浓度的消毒剂对它无杀灭作用。100℃的水煮沸10分钟、紫外线照射1小时、环氧乙烷1.6克/升或0.5%过氧乙酸7.5分钟以上可灭活。
肝炎病人和无症状的携带者均是传染源。甲型肝炎(简称甲肝)病人的大便自潜伏期末至发病后2-3周均有传染性,发病前后4-6天传染性最强,通过日常接触经口传染,如水源污染或食物污染等也可引起爆发流行。
乙肝主要通过注射途径传播,被污染的血制品或消毒不严格的医疗操作等均可传播,同时生活上的密切接触也是乙肝的重要传播途径,其中以唾液传播最值得注意。
其他肝炎的传播途径与乙肝相似。人对各型肝炎都易感染,病后可产生免疫力,但三型之间无交叉免疫现象。甲肝主要发生于儿童及青少年,乙肝较多发生于20-40岁的青壮年,其他肝炎发生率以成人为高。
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