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股骨头坏死药物治疗后X线评估 |
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关键词： 股骨头坏死
注意患侧与健侧和治疗前后对比，以三个月为一疗程，定期拍片复查。
1、用放大镜观察股距向上的压力骨小梁，由于废用导致骨小梁有所疏松，服药一疗程可见骨小梁增粗增多，提示服药有效。
2、原坏死区紊乱的骨小梁较前清晰，有沿骨小梁的两侧有小点状的骨密度增高或呈小棉絮状的密度增高，郁血型呈现较多。
3、郁血型者囊变区的囊壁模糊变薄或囊内有钙化点出现。
4、大块缺血型的早期，有时可以观察到大块密度增高缺血坏死区，自颈部向上出现疏松（主要是血管向死骨内推进）相继该区骨密度增高（爬行代替成骨），接着骨密度减退塑形，出现骨小梁与血供正常区相连，这是一种最理想的膜内成骨方式，股骨头的机械支撑力不减低，无塌陷之虑。
5、大块缺血坏死的第二个成骨方式，在压应力下有塌陷之趋势，要注意及时预防。
6、股骨头中心坏死可以出现在中期，由于头的四周都是活骨，基本可以维持股骨头机械强度，同时见到四周呈云雾状的向中心推进，囊区缩小，最终修复头中心的坏死区。
7、随着药物的应用，血管束的植入，血管不断在坏死的头内伸展。死骨吸收软骨成骨，X线片呈现大小不等的透光区，这与囊变区要加以区别。前面已经提到，囊性变有囊壁，是血供不足的现象；软骨透光区是有充分的血供，有成骨能力，经2--3月就有钙化点出现，逐步成骨，骨密度逐步增高， 就证实用药效果直到痊愈。 |
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