自体组织乳房再造问题

　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是自体组织乳房再造方面的问题。

　　主持人：据美国统计因乳腺癌切除乳房的妇女中，有1/4的人都有过自杀的念头，那么乳房再造是一种什么技术呢？

　　徐军：患某些乳腺疾病后就需要切掉乳房，这时乳房再造就可以重建乳房，恢复女性胸部的曲线美，乳房再造分为单纯乳房假体再造、部分自体组织加乳房假体再造及单纯自体组织再造。单纯自体组织再造乳房就是用患者自己的皮肤、皮下组织、脂肪组织和肌肉等，从其它部位移植、游离移植或转移到缺损乳房侧的胸部，经过塑形创造出一个与对侧乳房外形基本一致的乳房。

　　穆兰花：先首要弄清楚胸部缺损了多少，再选择要取组织的部位，如腹部，我们现在的手术技术只在切除皮肤和皮下组织时携带血管，而不破坏肌肉，从而保护了腹肌的完整性，将切除下来的组织移植到缺损的胸部进行血管吻合，再根据对侧乳房进行塑形，最后再进行腹壁闭合。

　　主持人：通过腹部进行自体组织移植，对腹部有无影响？

　　穆兰花：中年妇女的腹部往往都有赘肉，选择腹部进行乳房再造，不仅可以重建胸部，还可以整形腹壁，这种手术不切除腹壁肌肉，保证了腹壁的完整性，术后腹部只留下切口斑痕，对功能没有影响。

　　主持人：如果腹部没有多余的赘肉怎么办呢？

　　徐军：可以用背部、臀部等组织进行移植。

　　主持人：乳头和乳晕如何再造呢？

　　穆兰花：乳头和乳晕在第1次手术后3个月-6个月，待伤口愈合后可以进行再造，乳头可以用局部皮斑再造，乳晕应待乳头伤口愈合后通过纹身的方法用颜色来纹，使用局麻就可以进行，乳头和乳晕的再造在门诊就可以完成，不需要住院。

　　主持人：自体组织切除后对身体有无影响？自体组织移植到乳房后能成活吗？

　　徐军：自体组织切除后只会留下一个切口斑痕，不会影响功能，血管吻合后手术的成功率可达97%-98%。

　　主持人：请问刚因乳癌做了乳房切除术，正在进行化疗，什么时间进行乳房再造合适？

　　穆兰花：建议在化疗结束后3个月左右，如果没有手术禁忌症，就可以进行乳房再造术了。现在也可以进行即刻乳房再造术，也就是在切除乳房的同时进行乳房再造，这种手术适合1-3期的患者，也就是没有远端转移的患者，术中需要肿瘤医生与整形医生密切配合，患者1次手术可解决问题，不仅节约了费用，还不给患者心理带来失去乳房的阴影。

　　徐军：国外即刻再造乳房比较常见，而且这种一次性手术的塑形效果要比延迟再造塑形的效果好。

　　主持人：哪些患者可以进行乳房再造呢？

　　穆兰花：只要病人有要求想做再造，而且没有手术禁忌症，如高血压、糖尿病、远期转移等，都可以进行乳房再造。

　　主持人：局部乳房切除与全部乳房切除的手术方法一样吗？

　　徐军：手术方法都是一样的，只是取的自体组织量不同而已。

　　主持人：再造乳房的效果如何？

　　穆兰花：可以说效果很理想。

　　主持人：再造的乳房有哺乳功能吗？

　　徐军：没有，哺乳是乳腺的功能，再造只是单纯的乳房，所以没有哺乳功能。

　　主持人：福州林女士 请问乳腺增生会不会引起乳腺癌，20岁会得乳腺癌吗？

　　徐军：建议咨询肿瘤科医生。

　　主持人：北京李先生 亲戚刚做完乳腺切除手术，化疗结束2个月了，请问能不能提供一下再造后的照片？

　　穆兰花：效果比较理想。

　　主持人：甘肃魏女士 几个月前做了左侧乳房切除术，术后医生给我吃了一种药，月经没有了，另一侧乳房也变小了，这是怎么回事？如果进行乳房再造，能够和另一侧乳房一样大小吗？

　　穆兰花：这种药属于内分泌的治疗，可以通过手术的方法恢复缩小的乳房，手术时我们会尽量把两侧乳房塑形一致。

　　主持人：西宁朱女士 1个月前因左侧乳癌接受了乳腺切除术，内心很痛苦，觉得自己不再是一个完整的女人了，请问还可以结婚吗？能生孩子吗？什么时候能做乳房再造？

　　穆兰花：零期乳腺癌患者的生存率与正常人基本一样，1期乳腺癌患者5年的生存率在95%以上，因此早期诊断与治疗非常重要，她可以结婚、生孩子，如果身体条件允许就可以进行乳房再造。

　　主持人：广州黄女士 11年前接受了左侧乳房切除术，一直坚持体育锻炼，请问腹部切除会影响腹部运动吗？

　　徐军：切除后不会影响腹部的运动。

　　主持人：这种手术方法对身体有无影响？

　　徐军：这种手术方法很成熟，当然任何手术都有一定的风险，术后在取组织的部位会留下永久的斑痕。

　　穆兰花：以后科学发展可以通过培养自身的组织细胞，来再造乳房。

　　主持人：内蒙田女士 女儿现在18岁，乳房发育不好，请问可以通过整形恢复吗？

　　徐军：可以，但18岁我们一般不建议进行自体组织再造乳房，可以进行隆胸手术。

　　主持人：北京尹女士 女儿做完乳房再造手术后有点流水，这是怎么回事？影不影响哺乳？

　　徐军：不清楚做的是什么乳房再造术，如果是隆胸术后的流水，可能是有感染或有积液，如果是自体组织再造后的流水，可能是组织成活不好，如果单纯进行隆胸，没有破坏乳腺，就不影响哺乳。 

　　主持人：天津孙女士 母亲做过乳腺切除术，太可怕了，我很担心会得乳腺癌 ，请问该注意些什么？

　　穆兰花：乳腺癌居女性癌症发病率的首位，建议25岁以后的女孩每月都应做一次自我检查，40岁以上的女性应该每年做一次乳腺方面的检查。

　　徐军：希望手术切除乳房时，肿瘤医生能为患者考虑一下术后乳房再造的问题。

　　主持人：吉林刘先生 爱人想做乳房再造，但她是一名下岗工人，请问乳房再造的费用是多少？能报销吗？

　　穆兰花：费用约20000元人民币左右，目前我国做即刻在造的可以报销，但单独做乳房再造好像不能报销。

　　徐军：报销的问题应该由单位解决。

　　主持人：上海张女士 因乳腺癌做了2次手术，实在太害怕再进手术室了，但切除乳房胸部太难看了，特别是夏天穿衣服不方便，请问有没有简单的方法，比如可以戴在身上的人工乳房？

　　穆兰花：可以，可以把人工乳房穿在胸罩内，以掩盖曲线的不足，不过夏天戴起来很不方便，而且也不能解决根本的问题。

　　主持人：内蒙包女士 请问我们这里什么医院可以做乳房再造？

　　徐军：好像是没有。

　　穆兰花：可能只有大城市的几家大医院开展了这项技术。

　　主持人：术后应该注意些什么呢？

　　徐军：自体组织再造后没有什么需要特别注意的问题，如果是用假体再造的乳房对人体有无影响，目前还没有科学的证明。