关键词： 针灸研究
强直性脊柱炎(驼背)50例治疗体会
河北武安市腰椎间盘突出症专科医院(056300)
候志慧 胡志刚
摘要 强直性脊柱炎（驼背）是该病的晚期临床表现，就其治疗而言，不论国内，国外仍没有一套比较理想的治疗手段，为此我们经过几年时间的临床研究，实践和多方学习采用以小针刀、火针，腰脊宁胶囊为主的综合性疗法，治疗５０例该病患者总有效率为９８％，实属一种安全稳妥，疗效确实的治疗方法。
关键词 强直性脊柱炎 针刀疗法
强直性脊柱炎（驼背）是该病的晚期临床表现，就治疗而言，国外仍没有一套比较理想的治疗方法，为此我们通过几年时间临床研究，实践和多方学习，终于探索出了一种安全妥善疗效可靠的治疗手段，即以小针刀、火针、腰脊宁胶囊（院内自制）为主的综合性疗法，取得了满意疗效现报告如下：
临床资料：本组病例共５０例，男性４８例，女性２例，年龄最小２１岁，年龄最大４８岁，平均年龄为３２岁。本组不同程度的骰骼关节受累症状及腰椎活动受限疼痛症状。胸椎受累有＊例，颈椎受累有５例。全部病例均以临床物理检查，化验室及Ｘ线光片检查进行诊断。
治疗方法：全部病例均采用以下三种方法进行治疗。
１、小针刀治疗：患者俯卧治疗床上，在驼背的最高点脊柱顶线旁开１．５ｃｍ左右，两个椎体的间隙处选择两点，亦即是上下两个横突之间（或助椎关节之间），针刀与人体纵轴平行进针，深度到达横突骨面时，转动刀锋，使刀口线和横突平等，进行摸索性切开横突间肌和横突间韧带。施术时要时刻注意病人的反应，并询问病人有何感觉。如有酸、胀感，即为正常。如有麻或触电感，立即移动刀锋１－２ｃｍ继续施术，直到针刀下有切开之松动感时，出针、压迫针孔片刻，待不出血为止。该方法一般每隔五天治疗互次。每次要和首次治疗点对称，向上或向下延伸。一般每次松解６至９个点，同时每次治疗可配合手法。牵引等治疗。
２、火针疗法：用钨钢合成的特制针具经酒精灯烧红针刺。一般选择骰骼关节痛点、腰部痛点，脊柱棘上或棘旁压痛点。选择好痛点进行局部定位、消毒，然后将酒精灯绕红的火针在瞬间内刺人痛点，快速拨出（一般０．５－１秒内完成）每个痛点针刺３到５针，针刺时避开大的神经，血管及重要脏器，均为不易深刺部位。一般５日针刺１次，针刺后即可行拨火罐治疗。３、腰脊宁胶囊治疗：为院内通过几年时间探索出来的纯中药胶囊。具有杜促、当归、细辛、自花蛇、人参、全蝎、威灵仙等３０余种中药研制而成。每日服用３次，每次２粒饭后服用，ｌ个月后停药３天，继续服用，一般需口服到２年
本组病例进行以上三种治疗方法，最短３周，最长１３周。５０例患者治疗３周２例，４周岁例，５周 １２例，６周 ９例，７周 １１例，余 ８例患者均为８周以后出院，平均为６．３周。
治疗结果：
１、疗效评定标准分为４级：（1）优：脊柱疼痛，僵硬等症状消失，畸形及各项活动有明显改善，身高较人院时增长5ｃｍ以上的患者。
（２）良：脊柱疼痛、僵硬、驼背畸形及各项活动均有所好转，身高较人院时增长３-5ｃｍ者。
（３）查：脊柱疼痛，僵硬虽有所改善，但驼背畸形，各项活动尚无明显变化，身高较人院增长１－２ｃｍ患者。
（４）差：经治疗疼痛、僵硬、畸形等各项指标均无明显变化者。
结果：
优：１７例：占３４％，良：２６例：占５２％，可：６例：占有２％，差：ｌ例：占２０％。
讨 论
在长期临床研究中，我们不难知道强直性脊柱炎（驼背）患者都忽视了该病的早期诊断和治疗，而到医院就诊时均有不同成度的强直或驼背畸形。又由于该病受累的关节，肌健、韧带、关节周围的滑液囊等比较广泛，加之脊柱部位的解剖比较复杂，故给治疗上带来了很大的困难。就目前国内采用一般的非手术疗法虽可缓解一时疼痛，但仍不能够彻底阻滞其内部的病理发展，而手术治疗具有费用比较高，痛苦大，手术难度大等特点。为此我们有必要探索一种安全稳妥，疗效可靠，能够阻断该病内部隐性发展环节的治疗方法，即小针刀周围软组织松解术。该方法通过松解脊柱周围软组织来达到改善局部的血液循环，消除炎性刺激引起的疼痛，增强肌肉，韧带的弹性和韧性，解除滑囊和关节囊内的压力，阻断其内部的恶性循环，改善和恢复内环境力平衡失调，从而达到根治该病的目的。
２、火针疗法：该疗法也是通过几年临床实践出来的又一种行之有效的理想治疗手段，至目前国内关于该方面报道甚少。该疗法起源于中医学中的九针疗法中的一种。从祖国医学认为该病为骨痹范畴的病症，多以风寒、湿、痰及正气虚弱而致该病。我们利有火针的祛风除湿，散寒止痛，温经通阳，软坚散结的特性应用于临床实践取得了意想不到的疗效。
３、腰脊宁胶囊：是我们院内采用以人参。杜仲、当归、细辛、白花蛇、全蝎等三十余味中药精心研制而成，针对该病的病理特点进行了严密的组方具有较快的解痉镇痛，补肾益气、祛风除湿、活血化瘀、软坚散结等作用，不但能够从整体上来调衡气血，而且重在内补肝肾，外治标症，同时可充分帮助针刀，火针治疗后恢复作用。
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