红斑性狼疮

红斑性狼疮

　　体针加穴位注射

　　(一)取穴

　　常用穴：分2组，均按辨证分型。

　　(1)分4型。热毒炽盛型：红斑、发热、关节痛、口渴喜饮、全身乏力，舌红苔黄，脉弦数。大椎、委中、陷谷、大陵、阳陵泉。

　　阴血亏虚型：低热或无热、皮疹淡红、五心烦热、颧红、脱发、月经不调，舌红少苔，脉弦细。曲池、合谷、迎香、风池、劳宫、涌泉。

　　阳气虚衰型：神倦形寒、低热、耳鸣、面色皝白，自汗畏寒，纳差便溏，皮疹不显或黯紫，舌淡有齿印，脉濡细或沉细。百会、曲池、合谷、足三里、命门、商丘。

　　气滞血瘀型：皮疹色黯，腹胀嗳气，两胁胀痛，面色黧黑，舌质暗红，脉弦。膻中、气海、合谷、太冲、章门、内关、印堂。

　　(2)分型同上。热毒炽盛型：肾俞、太溪、三阴交；阴血亏虚型：膈俞、肝俞、肾俞、太冲、三阴交；阳气虚衰型：脾俞、肾俞、关元、天枢、中脘；气滞血瘀型：肝俞、膀胱俞、血海、三阴交及背俞穴有阳性结节者。

　　(二)治法

　　按辨证取穴，第一组穴，为毫针刺，第二组穴为穴位注射。针刺法：每次穴位均按分型选取，进针得气后，以捻转结合提插，施平补平泻之法，留针30分钟。隔日针1次。

　　穴位注射法：热毒炽盛型，用三黄注射液；阴血亏虚型用生脉注射液；阳气虚衰型用维生素1加维生素B12注射液或三磷酸腺苷注射液；而所滞血瘀型用当归注射液或红花注射液。上述药液，每型每次仅用一种，可交替轮用。将药液吸入注射器后，用5号齿科针头，刺入穴位，得气后施雀啄法提插使应强烈后推药。每次选3～4穴，每穴推入药液0.3～05.毫升。穴位注射亦隔日1次，可和针灸交替使用。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：基本治愈：发热及红斑退清，可不用激素，各项检查正常，狼疮细胞和抗核因子转阴，能恢复工作；有效：发热退清，红斑明显消退，大部分检查已趋正常，激素不用或减少，生活能自理；无效：症状和检查无改善，仍需用激素维持。

　　共治8例系统性红斑性狼疮患者和4例盘状红斑性狼疮患者，结果基愈6例(50.0％)，有效4例(33.3％)，无效2例(16.7％)，总有效率为83.3％(4)。

　　耳针

　　(一)取穴

　　常用穴：面颊、外鼻、肺、肾、阳性点。

　　备用穴：眠差加神门、心，纳呆加脾、胃，月经不调加内分泌。

　　阳性点位置：在与病变对应的耳区寻找，可为敏感点，亦可局部形态或色泽变化。

　　(二)治法

　　每次取常用穴3～4穴，据症加备用穴1～2穴。双侧均取。以0.5～1寸毫针，快速在敏感点进针，深度以不穿透对侧皮肤为宜。留针30～45分钟，每隔5～10分钟行针1次。每日或隔日1次。10次为一疗程，疗程间隔3～4天。如症情改善后，可改用埋针法。每次选3～4穴，在一侧耳穴用揿钉式皮内针埋入，3～5天1次，两耳交换。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于盘状红斑性狼疮。

　　疗效判别标准：痊愈：皮损消失，仅遗色素沉着斑，自觉症状消失；显效：皮损明显吸收好转，趋向稳定，自觉症状明显减轻；有效：皮损及自觉症状均有减轻；无效：经四个疗程治疗，皮损及症状均无改善或有发展。

　　共治15例，痊愈10例(66.7％)，显效3例(20.0％)，无效2例(13.3％)，总有效率为86.7％。有效病例见效时间最短一个疗程，最长为六个疗程，且以病程短者见效快(5)。

　　主要参考文献

　　(1)叶国生。针治慢性狼疮。广东中医1960；(11)：529。

　　(2)李复峰。针刺治疗红斑性狼疮临床报告。中医药学报1977；(1)：42。

　　(3)孙吉山。针刺治疗脑型红斑狼疮一例。上海针灸杂志1983；(3)：29。

　　(4)常启明。针刺与穴位注射治疗红斑狼疮12例。陕西中医1987；8(2)：76。

　　(5)陈育生，等。耳针治疗盘状红斑狼疮15例报告。中医杂志1984；25(12)：50。