高血压病

高血压病

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：曲池、风池。

　　备用穴：合谷、太冲。

　　(二)治法

　　以常用穴为主，效不佳时，加用或改用备用穴。双侧均取、曲池深刺，针法向少海穴，进针1.5～3寸左右，得气后，使针感上传至肩，下行于腕，以捻转提插手法行针1分钟，留针。风池，针时令病人仰卧，枕头略高，颈部悬空，以利进针，针感以放射至前额为佳，亦运针1分钟，留针。合谷、太冲，以上、下，左、右顺序进针，运针1分钟。留针30分钟～1小时，其间，每隔5～10分钟运针1次。每日或隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔3日。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治219例，显效142例，有效57例，无效20例，其总有效率为90.5％(1，2，3)。

　　电针

　　(一)取穴

　　常用穴：分二组。①合谷、太冲；②曲池。

　　(二)治法

　　每次取一组，两组交替轮用。均选双侧。针刺得气后，施泻法，然后接通电针仪，连续波，频率200次/分，刺激量以患者可耐受为度。留针20分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5日。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治105例，结果：显效53例，有效40例，无效12例，总有效率为88.6％(4)。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　常用穴：分二组。(1)足三里、悬钟；(2)百会、涌泉。

　　备用穴：风池、阳陵泉、照海、委中。

　　(二)治法

　　常用穴为主，效不佳时酌加备用穴。第一组，穴用艾炷瘢痕灸，仅选一穴，双侧均取。令病人取卧位，充分暴露穴位，用75％酒精消毒后，在穴区涂上大蒜汁或凡士林油膏，将麦粒大小之艾炷直立于穴位上，用线香点燃，待艾炷烧至皮肤时，用手指在穴周轻轻抚摸拍打，以减少其灼痛感(如惧痛甚者可预先以1％～2％普鲁卡因注射液施局部麻醉)，一般灸1～3壮，至局部出现小水泡为止。然后用消毒敷料覆盖，防止感染。如灸疮化脓，可在原穴稍向下移，继续施灸。灸疮每日更换敷料1次，一般在4～6周结痂自愈。每周1次，穴可轮换。

　　第二组及备用穴用艾卷灸，每次1～2穴。百会穴为雀啄灸。艾卷点燃后，从远处向穴区接近，当患者感觉烫为1壮，然后将艾条提起，再从远端向百会穴接近，如此反复操作10次即可停，灸壮与壮之间应间隔片刻，以免起泡。涌泉穴为温和灸，可双侧同时进行。令患者取仰卧位，将点燃之艾卷置于距2～3厘米间施灸，以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15～20分钟。备用穴亦可用温和灸法。上述灸法，均为每日1次，7～10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以第一组穴灸治81例，结果，血压恢复正常33例，显效19例，有效23例，无效6例，总有效率为92.6％(5、6)；以第二组穴共治70例，结果单灸百会穴后收缩压平均下降16.9毫米汞柱，舒张压平均下降10.1毫米汞柱；单灸涌泉穴，收缩压平均下降18毫米汞柱，舒张压平均下降11.6毫米汞柱，效果均较明显(7，8)。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　常用穴：大椎

　　(二)治法

　　令患者正坐垂头，以毫针直刺大椎穴，针深1～1.5寸，不作捻转，略加提插，至诱发出下窜针感后，在针柄上放一沾95％酒精的棉球，点燃，叩上玻璃罐；或用真空拔罐器吸拔。留罐20分钟，起罐取针。隔日治疗一次，10次为一个疗程，疗程间隔5～7日。一般须治疗三个疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共法17例，结果临床治愈8例，有效5例，无效4例，总有效率为76.5％(9)。

　　耳针

　　(一)取穴

　　常用穴：降压沟、肝、心、交感、肾上腺。

　　备用穴：枕、额、神门、耳尖、肾。

　　(二)治法

　　常用穴每次取3～4穴，酌加备用穴。以胶布将王不留行子贴于所选之穴，贴紧并稍加压力，使患者感胀痛及耳廓发热。每隔2天换贴1次，每次一耳，双耳交替。15次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治172例，其总有效率在97.1～97.8％之间(10，11)。

　　刺血

　　(一)取穴

　　常用穴：(1)百会、太阳、印堂、和髎、天柱、大椎；(2)耳尖(耳穴)。

　　备用穴：风府、风池、腰俞、涌泉。

　　(二)治法

　　常用穴每次一组，可交替应用。穴区消毒后以三棱针(耳尖可用小号三棱针或粗毫针)刺，出血2～3滴，出血不畅者，可用拇食指挤压。每周2次，10次为一疗程。配穴，嘱患者用中指按摩，每次按摩1分钟，每日1次，不计疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治85例(仅用耳尖穴35例)，结果：显效63例，有效17例，无效5例，其总有效率为94.1％(12，13)。

　　头针(方氏头针体系)

　　(一)取穴

　　常用穴：书写、呼循、思维、听觉。

　　备用穴：伏象头部。

　　(二)治法

　　常用穴为主，效不显时加配穴。进针须深达骨膜，留针30分钟，中间捻针1次，捻转和提插手法结合运用，每日1次，连续针5次，停针2天，再针5次，为一疗程。疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效：以上法共治高血压患者1292例，结果平均血压由治疗前的172.37±12.5/103.57±11.3毫米汞柱，下降至治疗后的140.66±18.0/83.46±16.3毫米汞柱，其降压总有效率为97.9％，以对Ⅰ期高血压病的效果为佳(14)。

　　穴位割治

　　(一)取穴

　　常用穴：胸3～5夹脊穴、心俞、肺俞、厥阴俞。

　　备用穴：天宗、肩髃、曲池、足三里、合谷、太冲。

　　(二)治法

　　先取常用穴，由上而下取。如治2个疗程无效，取备用穴，亦自上而下取。常规消毒后，每穴皮内注射2％普鲁卡因0.1毫升，然后用6号针头刺入皮下0.2毫米，转向上沿皮刺入0.5厘米，再把针尖挑出皮外，看到针尖后挑起皮肤，用手术刀沿针尖切开，不缝合，常规包扎。每次选穴少于10个，穴位交替轮用。隔日1次，4次为一疗程，疗程间隔10～30天，一般治疗3～10个疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治550例，结果显效433例，有效58例，无效59例，总有效率为89.2％。对显效的101例随访2～10年，复发17例(15)。

　　主要参考文献

　　(1)赵建琪。针刺风池太冲治疗原发性高血压100例。天津中医1985；2(1)：20。

　　(2)熊路虎。针刺治疗高血压疗效观察。上海针灸杂志1984；(2)：3。

　　(3)张道廉。四关穴针疗高血压63例。新中医1984；(8)：28。

　　(4)雷振萍，等。针刺治疗原发性高血压105例。广西中医药1986；9(4)：26。

　　(5)张明柏，等。艾灸治疗20例高血压症的初步观察。上海中医药杂志。1957；(12)：52。

　　(6)陈作霖，等。艾灸治疗高血压61例。上海中医药杂志1981，(1)：30。

　　(7)廖永廉。艾灸涌泉对高血压的影响六十例观察。福建中医药1963；(5)：5。

　　(8)于书庄。灸百会降血压的临床观察。上海针灸杂志1988；7(2)：9。

　　(9)张忠恕。针拔大椎穴治疗17例高血压疗效观察。吉林医学1984；5(5)：48。

　　(10)陈银藏。耳穴贴压治疗高血压82例。河北中医1991；13(2)：42。

　　(11)王金茹，等。耳穴压迫法治疗高血压病90例临床观察。河北中医1988；10(6)：15。

　　(12)高洪宝。点刺放血治高血压病50例。吉林中医药1982；(4)：30。

　　(13)薛继岚。耳尖放血治疗高血压。中国针灸1991；11(1)：32。

　　(14)方云鹏，等。头皮针治疗高血压病1292例疗效观察。中国针灸1988；8(4)：2。

　　(15)卫玉秀，等。穴位割治疗法治疗高血压病550例观察。北京中医1989；(4)：37。