心律失常

心律失常

　　耳针

　　(一)取穴

　　常用穴：内分泌、心、交感、神门。

　　备用穴：皮质下、小肠、肾，心动过速加耳中，心房颤动加心脏点。

　　心脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。

　　(二)治法

　　一般心律失常均取常用穴3～4个，酌加1～2个备用穴。中强刺激，留针1小时。如为阵发性心动过速，取耳中为主穴，配常用穴2～3个，留针30分钟～1小时；心房颤动取心脏点为为穴，加配2～3个其他穴位，留针30分钟，手法应轻，以防晕针。留针期间，均宜行针2～3次。每日治疗1次，重者日可2次。

　　(三)疗效评价

　　治疗63例各类心律失常，平均有效率为58～100％(5，6，9)。

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：分为两组。(1)心俞、内关；(2)厥阴俞、神门。

　　备用穴：早搏加三阴交，心动过速加足三里，心动过缓加素髎，房颤加膻中、曲池。

　　(二)治法

　　常用穴每次一组，据症加取备用穴。患者取卧位，背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得气后，提插捻转，使针感向前胸放射，以补法或平补平泻法刺激3～5分钟起针；四肢及胸部穴位，深刺，予以中强刺激，平补平泻，留针20分钟，隔5分钟运针1次。如为心动过缓，留针5～10分钟。每日1～2次。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：(1)显效：自觉症状消失或基本消失，脉搏、心脏听诊、心电图检查正常或基本正常；(2)有效：自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均有好转；(3)无效：自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均无改变。

　　针刺治疗各类心律失常322例，冲动起源失常显效率40.6～57.6％，总有效率64.1～84％；冲动传导异常者显效率0～10.6％，总有效率19～26.5％(2～4)。

　　电针

　　(一)取穴

　　常用穴：内关、间使、郄门、三阴交。

　　备用穴：足三里、心俞、膻中、肾俞。

　　(二)治法

　　常用穴交替选用，每次二穴，效果不显加取备用穴。进针得气后，接通G6805电针仪，连续波，频率每分钟120次，强度以病人能耐受为度，通电15～30分钟。每日1～2次。

　　(三)疗效评价

　　共观察60例，总有效率71.7％(1)。

　　耳穴压丸

　　(一)取穴

　　常用穴：心、口、小肠、三焦。

　　备用穴：皮质下、胸。

　　(二)治法

　　一般仅取常用穴，需要时酌加备用穴。在穴区测得敏感点，或根据望诊、触诊所得，以麝香虎骨膏(或胶布)剪成0.7×0.7平方厘米之小方块，将王不留行子贴在所选之穴上，再按压5分钟，使耳部发热潮红，15～20分钟后再按压1次。然后嘱病人每日自行按上法压丸3～4次，发作时立即按压。3天换贴1次，每次一侧耳，两耳轮换。5～7次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用来治疗窦性心动过速。结果显效22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3％(8)。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　常用穴：内关、郄门。

　　(二)治法

　　药液：维生素B2(每毫升含量50毫克)、2％普鲁卡因注射液。两种药物交替使用。每次取一穴(双侧)，两穴轮用。每侧穴刺入得气后，注射维生素B10.5毫升或2％普鲁卡因1毫升。每日1次。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用治心动过速，亦可用于其他类型的心律失常。治疗心动过速34例，有效率为89％(7)。

　　主要参考文献

　　(1)中医研究院。《针灸研究进展》。人民卫生出版社，1981：277～278。

　　(2)高镇五，等。针灸治疗心律失常160例临床观察。中国针灸1983；3(6)：7。

　　(3)吴帼如，等。针刺治疗心律失常52例疗效观察。上海针灸杂志1982；(创刊号)：29。

　　(4)中国人民解放军第163医院，等。针刺治疗心律失常。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：38，北京。

　　(5)陈巩荪，等。《耳针研究》。南京：江苏科学技术出版社，1982：156。

　　(6)中国人民解放军第266医院内二科。耳针治疗心律紊乱24例。天津医药1976；4(2)：77。

　　(7)徐应抒。穴位注射治疗心动过速34例疗效报告。新中医1975；4：47。

　　(8)李淑萍。耳穴贴压治疗心动过速34例。上海针灸杂志1971；10(2)：5。

　　(9)渠敬文。耳针治疗阵发性室上性心动过速18例。中医杂志1989；30(12)：6。