高脂蛋白血症

高脂蛋白血症

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：内关、足三里、丰隆。

　　备用穴：三阴交、太冲、太白。

　　(二)治法

　　一般仅取常用穴，疗效欠佳时配1～2个备用穴。内关穴，宜激发气至病所，方法为：令病人取卧位，以30号毫针(长1～1.5寸)，速刺入穴，针芒略向肩部方向，得气后，反复探寻激发，使针感向上传导，并施以捻转加小提插之法，捻转速度每分钟120～150次，提插幅度1～2毫米左右，运针2分钟。手法宜轻捷，以针感到达心前区或侧胸为佳。足三里穴，可按子午流注纳子法择时开穴，一般在上午7～9时之间，针法同上。丰隆穴直刺进针1～1.5寸，得气后施徐而重的手法，使针感传至2、3趾部。余穴，直刺，得气后，用上述手法运针2分钟。留针20分钟。在留针期间内，隔5～10分钟运针1次，法同上。备用穴亦可通以电针，疏密波，强度以病人感舒适为宜，通电20分钟。取针后，足三里穴用艾条作回旋灸15分钟，可教给病人自己操作，至局部穴区潮红为度，每日或隔日1次，10～15次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效评价

　　疗效评判标准：临床痊愈：胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白3项值均降至正常值；显效：针灸二疗程，3项值都有不同程度下降，或有1～2项值恢复正常；有效：3项值中，有1～2项值显著下降；无效：3项值下降不显著，或反有升高。

　　共观察490例，按上述标准，有效率在51.2～92.1％之间，其中痊愈率最高者达89％。而针刺前后的统计学检验表明，多数病例的血脂各项检查指标，都明显降低(P＜0.05～0.01)。对61例作为期一年的随访，经统计学处理，胆固醇和甘油三酯的值回复到针前水平，而β脂蛋白值则仍明显低于针刺治疗前(8～12，14)。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　内关。

　　(二)治法

　　用氦-氖激光纤维针灸仪，波长6328埃，输出功率2～3毫伏，光斑直径为1～1.5毫米。直接置于内关穴上，每次照射15分钟，两侧交替，每日1次。10～12次为一疗程，停针3～5天后，再行第二疗程。

　　(三)疗效评价

　　应用穴位激光照射治疗后，在观察的50例血胆固醇增高的患者中，有37例出现不同程度的下降(74％)。下降最多者为106毫克％，平均降低20.1毫克％。经统计学处理，治疗前后有非常显著差异(P＜0.01)(5)。

　　穴位埋植

　　(一)取穴

　　足三里。

　　(二)治法

　　以注线法埋植双侧足三里穴。取0～1号铬制消毒肠线，剪成2～3厘米长，插入12号带针芯之腰穿针内。穴区作常规严密消毒及局麻后，将腰穿针垂直刺入穴内，深约1.5寸，略作提插，使之得气，要求针感传至外踝、足背，然后将针芯边往深处推，针头边往外提，使肠线埋于穴位深处。针孔盖以消毒敷料。一般仅埋1次，如疗效不佳，可于10日后再埋植。

　　(三)疗效评价

　　共观察50例，其中48例血胆固醇超过正常值。埋植后，平均下降值为96.5～156毫克％。全部病例，除1例低胆固醇外，其余49例都有不同程度的下降。(4)

　　艾灸

　　(一)取穴

　　常用穴：足三里、绝骨。

　　(二)治法

　　上穴每次取1穴，双侧均选。以米粒大艾炷作直接灸，每次3壮，致3度烧伤，起泡化脓，破皮者隔日换药，致结痂形成疤痕。2穴交替，每周1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共观察42高血脂患者，治疗后甘油三酸和胆固醇均有明显下降(P＜0.01和0.05)(15)。

　　耳针

　　(一)取穴

　　常用穴：肝、小肠、前列腺、胰。

　　备用穴：颞、内分泌。

　　胰穴位置：位于胰胆区和屏间切迹下缘外侧。

　　(二)治法

　　以常用穴为主，酌配备用穴，每次取3～4穴。开始可用耳针法，敏感点进针后，留针20分钟，5次后改用压丸法。用王不留行籽或磁珠(380高斯)贴敷上穴。嘱患者每日自行按压3次，2～3日贴敷1次，15次为一疗程。疗程结束，查血脂，如疗效不显，停5～7日后，继续下一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法治疗10例，8例(80％)血脂值已恢复正常。本法较为简便，但观察例数尚少，有待进一步实践(13)。

　　主要参考文献

　　(1)安徽医学院针灸教研组。针刺治疗原发性高血压病179例报告(摘要)，《全国中医经络针灸学术座谈会资料选编》，北京：人民卫生出版社，1959：123。

　　(2)针灸研究所。电针刺激对犬血化学成分影响的初步观察。电针通讯(中国医学科学院陕西分院)1959；(2)：12。

　　(3)IinescuTirgovisteCetal.AcupunctureandElectroacupunctureTherapyintreatmentofHyperlipoprotcinemia。AmericanJournalofAcupuncture1981，9(1)：57。

　　(4)刘丕成。足三里穴位穿刺埋线对人体血清胆固醇的影响。新中医1980；(5)：39。

　　(5)彭悦，等。氦氖激光照射内关穴治疗高脂血症50例的临床观察。中国针灸1986；6(2)：15。

　　(6)陈镇江，等。针刺对家兔高脂血症和动脉粥样硬化作用的初步观察，针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：53，北京。

　　(7)曾瑞川。耳垂皱褶与高血脂关系的探讨。中西医结合杂志1988；(6)：346。

　　(8)焦新民。针刺降脂82例的临床观察，针灸论文摘要选编(中国针灸学会)1987：11；北京。

　　(9)严洁。针刺降血脂的疗效观察。中医杂志1987；(8)：43。

　　(10)李恩仁。针刺治疗中风高血脂症临床观察，针灸论文摘要选编(中国针灸学会)1987：27，北京。

　　(11)赵和熙，等。针刺内关穴对高血脂的影响。中西医结合杂志1984；4(11)：666。

　　(12)管遵惠，等。子午流注纳子法治疗高血脂症38例观察。云南中医杂志1989；(1)：31。

　　(13)尉迟静。耳针治疗高血脂症。吉林中医药1987；(1)：18。

　　(14)王玉堂。针刺丰隆穴降血脂47例临床观察。中国针灸1990；10(3)：21。

　　(15)蒋桂素。艾灸对血清三酸甘油酯及胆固醇的降脂作用观察。上海针灸杂志1987；6(1)：11。