肥胖病

肥胖病

　　耳穴压丸

　　(一)取穴

　　常用穴：外鼻、口、内分泌、缘中、胃。

　　备用穴：肺、脾、神门、大肠、直肠下段。

　　(二)治法

　　常用穴每次取3～4穴，备用穴取1～2穴。将王不留行籽1粒，置于0.7×0.7厘米的小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，并嘱患者每日自行按压3次，以有上述感觉为宜。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷2次，10次为一疗程。疗程间隔5～7天。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：显效：体重减轻5公斤以上；有效：体重减轻1～5公斤；无效：体重减轻不足1公斤，或未减轻，或反增重。

　　共治2，267例，其中767例按上述标准，显效110例(14.3％)，有效537例(70.7％)，无效120例(15.7％)，总有效率为84.3％。另外1540例为，体重减轻2.5公斤以上529例，0.5～2.5公斤为645例，无效者为366例。(2～6)

　　耳穴埋针

　　(一)取穴

　　常用穴：肺、内分泌、三焦、胃、神门。

　　备用穴：大肠、心、脾、交感。

　　(二)治法

　　每次取常用穴1～2穴，轮流取用，如常用穴效不佳，加用或改用备用穴。耳穴选穴后作严密消毒，用图钉式皮内针在敏感点刺入，给以中等强度按压，并贴上胶布。3～5天换贴1次，5～6次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：显效：体重减轻15公斤以上；有效：体重减轻3～15公斤；无效：体重减轻不足3公斤。

　　共治1273例，显效206例(16.1％)，有效667例(52.4％)，无效400例(31.5％)，总有效率为68.5％。(7～9，14)

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：关元、三阴交。

　　备用穴：据辨证分型而取。

　　脾虚湿滞：饮食不多，肢体劳倦，气短便溏，肌肉胖而松弛，舌淡而胖，脉濡缓无力。

　　内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。

　　湿热内盛：饮食量多，便结溲黄，口臭难闻，血压时偏高，肌肉胖而结实，舌红苔腻，脉滑数或弦数。

　　曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。

　　冲任失调：食眠一般，大便尚好，尿频腰酸，月经不调，腹臀胖如水囊，舌胖而淡，脉沉细或濡细。

　　支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。

　　(二)治法

　　每次常用穴必取，据症型酌加备用穴3～4个。进针得气运用不同手法。脾虚湿滞，三阴交、列缺用补法，余用平补平泻法；湿热内盛，内庭、腹结用泻法，余用平补平泻法；冲任失调者，支沟、中注用平补平泻，余用补法。手法以提插补泻为主，略作小幅度捻转。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程。疗程间隔5天。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：显效：经一疗程治疗，体重下降4公斤以上，或腹围减少10厘米以上；有效：经一疗程治疗，体重下降2～4公斤，或腹围减少5～10厘米；无效：无改善，或未达到有效标准。

　　共治380例，有效率为58.6～89.0％。其中300例按上述标准评定，显效75例(25.0％)，有效192例(64.0％)，无效33例(11.0％)，总有效率为89.0(10，11)。

　　芒针

　　(一)取穴

　　常用穴：肩髃透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。

　　(二)治法

　　选28号长为1～2尺之芒针，每次上穴均取。局部皮肤消毒，右手持针，使针尖抵触穴位，然后左手配合，压捻结合，快速进针，缓缓直透至另一穴。并作捻转运针，捻转幅度在180～360度之间，针感宜强，必须达到酸胀感觉。留针30分钟，6次为一疗程，间隔1日，再作下一疗程。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：显效：体重减少在8公斤以上；有效：体重减少在4公斤以上；无效：体重减少不足4公斤。

　　共治70例，显效35例(50.0％)，有效31例(44.3％)，无效4例(5.7％)，总有效率为94.3％。与耳压组比较，本法有效率明显高于耳压组(P＜0.01)，平均取效时间亦短(12)。

　　隔姜灸

　　(一)取穴

　　常用穴：阳池、三焦俞。

　　备用穴：地机、命门、三阴交、大椎。

　　(二)治法

　　每次选常用穴及备用穴各1个，用隔姜灸法。艾炷高1厘米，炷底直径0.8厘米。鲜姜片厚2毫米，直径1厘米。每次灸5～6壮。每日1次，30次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治15例，有效5例。体重最多下降4公斤，最少降1.5公斤(13)。

　　主要参考文献

　　(1)天津医学院附属医院。头针综合治疗肥胖症的体重观察。天津医药1974；(12)：665。

　　(2)吕明庄，等。耳穴按压法减肥1000例临床疗效报道。贵州医药1986；(5)：6。

　　(3)刘杭华。耳穴埋压治疗肥胖症567例临床观察。上海针灸杂志1986；(4)：22。

　　(4)段荣亮，等。耳穴贴压治疗肥胖症200例疗效观察。陕西中医1986；7(5)：215。

　　(5)杨金荣，等。耳穴贴药减肥540例。陕西中医1983；4(3)：23。

　　(6)梁淑娟。耳穴按压王不留行治疗单纯性肥胖。中国针灸1985；5(6)：23。

　　(7)崔述贵，等。耳针治疗肥胖550例疗效分析。中医药信息1986；(5)：36。

　　(8)李士杰。耳穴埋针减肥253例临床观察。中国针灸1986；6(3)：11。

　　(9)徐彬，等。埋耳针减肥350例疗效观察。中国针灸1984；4(6)：17。

　　(10)顾兆军。针灸治疗80例肥胖症疗效观察。黑龙江中医药1987；(5)：32。

　　(11)李振凛，等。针刺减肥300例疗效分析。上海针灸杂志1988；(3)：28。

　　(12)王富春。针灸减肥140例疗效。北京中医1988；(6)：38。

　　(13)陈俊鸿，等。针灸治疗单纯性肥胖症30例。中国针灸1984；(4)：24。

　　(14)王耀斌，等。耳针治疗肥胖症。辽宁中医杂志1990；14(12)：25。