德国医疗保险

德国医疗保险

　　自俾斯麦时期(公元1871一1890年)德国就建立了广泛的社会保险体系,包括法定医疗保险,百余年来日臻完善,每位公民均享有医疗保险,他们每月支付一定数额的保险金,约占总收入的13%～17%,多者数百、数千马克,少则七八十马克。保险公司有国营、公私合营、私营等多种所有制,还有企业内部医疗保险。最大一家是AOK公司(大众疾病保险储金管理处)承担50%居民的医疗保险,投保者看病带卡;不需交费,只在到药房取药时交纳3马克手续费(近年酝酿调至10马克)。保险条例中,有所谓的"科学性附加条款",即只负担科学承认的治疗费用,这是指西医疗法,而中医、针灸等传统疗法被视为不靠科学而仅凭经验的疗法,保险公司往往拒付有关费用,需要病人自掏腰包,但因政界与公众舆论的推动,自1986年起,已有不少保险公司承担一定数额的针灸费,条件是针灸要在政府卫生部门认可的医疗点施行。90年代,AOK公司的认保范围又有扩大,已经不限于针灸费(每次50-80马克,同意报销10一15次),还开始承担一些疗养院的中药费,又表示支持一些有条件的私人诊所进行专病的中西药物疗效的对比试验,并有愿望深入了解中医药的经济价值,这也就是说,,可以支付部分中医药费用。1991年3月开业的魁茨汀中医院获得特殊优惠;在开业半年后就有8家保险公司同意承担住院的抬疗费和出院后一年的中医药费用。这已经产生了连锁反应,大部分保险公司表示对中医诊疗费用可以松动,将有新的举措。 　

　　保险公司为了自身的利益总想减少支出,但若卡得大紧,又恐失去部分投保者。所以,他们密切注意公众舆论,搞一些折衷平衡。针灸、中医热潮促其作出妥协,同意报销部分费用;并测算费用-疗效比,准备随时给予较大优惠。因此,保险公司比西医界更易于摒除偏见:保险公司最怕慢性重症病人,若遇慢性肾功能衰竭,每周血液透析(人工肾)3次,每次600马克以上;每年保险公司支付10万马克,10年则100万,一般保险公司均难以承受,甚至难以维继而请求政府支持。从长远来看，确有疗效的医疗手段是有出路的,若能推出治疗肾衰的药品,免于透析,将不难推广应用。

　　另外，"社会医疗救济"也应属于特殊的医疗保险，贫病交加者向政府或法定的保险机关申请，经审核批准后可获得一定数量的医疗补助，这也要求审批人员正确认识中医，承认中医是必要的医疗手段。

　　德国,现行医疗保险法中已将中医药列入传统疗法范畴,这为中药在德国的发展也提供极为有利条件。德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家,迄今已有110多年的历史,参加各类医疗保险的人员已达全国人口(约8000多万)的93%以上,德国尚有使用非正规医学治疗手段的传统,政府允许每个公民自由选择治疗方法,德国医药界有人提出,就人体科学而言,部分相加的总和不能简单地等于机体的整体,强调宽容、和谐、宏观和两分法,这种观点是提法与中医药的整体观及阴阳学说等有着契合点,有利于中医药等自然疗法在德国推行,据调查,70%德国居民已使用自然药处方,52%相信有效,北京中医药大学在巴伐利亚州的Kotziing中医院很受欢迎也说明了这一点。