透天凉

　　［概述］

　　透天凉手法，是较常用的复式手法，由徐疾、提插、捻转、呼吸、九六、开阖等法组合而成。《素问·针解》篇说：“满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也”。金·窦汉卿《针经指南》有取凉感的针法。《标幽赋》则有“动退空歇，迎夺右而泻凉”关于凉泻手法的论述。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》首先提出“透天凉”的名称，与烧山火手法并列对待。其基本要点是“先深后浅”，“慢按紧提”，行六阴之数，以及配合呼吸动作。根据《金针赋》透天凉手法理解，也是分三部(天、人、地)进行操作，每部紧提慢按，同时配合捻转泻法，待针下凉至后出针，出针时摇大针孔，出针后不按穴。明·汪机指出透天凉“令地气入，天气出，热可退矣。”这里，天气应指阳热，地气或指体内凉感而言。杨继洲认为“虚者，气也……阴生于内，故出。”说明要达到阴气隆至，必须在阳邪已退之后，阴胜于阳，才能达到目的。因此，必须从阴(内)引阳(外)，将亢盛的阳热之气，由地部逐层引导至天部而宣泄去之，而后则所谓“倒阴”，寒凉之感自生，阳热之邪尽退。

　　［操作方法］

　　令患者自然鼻呼口吸，然后：1、随其吸气，用舒张押手法；2、不捻转缓慢地将针插进至地部，在该部紧提慢按6次，提针时以右手拇指向后捻针；3、候针下气至沉紧时，则将针急提到人部依前法施术，连续紧提慢按6次，以保其凉感产生；4、最后将针提到天部，仍依前法施术。如此分三部操作，每部紧提慢按，并配以向右捻针，可有凉感。5、出现凉感后即可由天部随呼气急速出针，摇大其孔，不闭针孔。如凉感不至或不明显者，可依法继续施行。

　　［临床应用］

　　本法多用于邪热炽盛，相火上炎，脏腑经络气火有余之证。如中风闭证、暑热病、高热、癫狂等。

　　［注意事项］

　　一、透天凉手法适宜于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用。

　　二、操作时刺激量应较轻，操作时间可适当延长。

　　三、凉感较难以产生，不宜强求，在操作3度后仍未有凉感时，可留针10～15分钟。

　　四、施术必须在得气基础上进行，否则不易成功。

　　其他注意事项与烧山火相同或可类推，兹不复述。