关键词： 枢丹针 化疗 呕吐
呕吐是恶性肿瘤化学治疗的常见副作用，呕吐可直接导致患者生存质量下降、水电解质紊乱，加之目前缺乏特效的治疗药物，因此，对如何控制化学治疗引起的呕吐，一直成为肿瘤界关注的问题。我们用国产枢丹针(其结构与枢复宁相同)治疗以顺铂为基础的肺癌介入化疗引起的急慢性呕吐，取得较好疗效。
1 临床资料
1997年4月～1999年11月住院治疗的肺癌患者28例，男23例，女5例。病理证实12例，临床诊断16例，年龄41～76岁，卡氏评分均在60～90。全部病例均未用过化学治疗，治疗前无恶心及呕吐症状，心、肝、肾功能及血象无明显异常。
2 治疗方法
介入化疗以顺铂40～50mg为基础，再选用5-FuDR0.75g，MMC10mg(或THP50mg)。枢丹针(宁波天衡制药厂提供)，在介入化疗后即一次性静脉注射8mg。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 完全缓解：呕吐或恶心感完全消失。总有效率评估：根据使用枢丹针后第1～5天内未发生呕吐及恶心感的患者占总人数的百分比 。
3.2 结 果 枢丹针对顺铂为基础的肺癌介入化疗引起的急性呕吐(化疗后24小时内发生的呕吐)完全缓解共16例(占57.1%)。慢性呕吐6例(其中呕吐1例，恶心2例为急性呕吐完全缓解病例)，总有效率46.4%(13/28)。化疗后24小时前后均未见腹泻、眩晕及锥体外系症状，亦未见24小时内水电解质紊乱，主要副作用为便秘，经对症处理后即愈。
4 讨 论
顺铂现广泛应用于肿瘤的化学治疗中，特别是在肺癌、生殖系统肿瘤、头颈部肿瘤的治疗中显示了较好的疗效。随着剂量增大，顺铂的治疗作用增强，但其毒性作用亦明显增加，除肾脏毒性外，可导致水、电解质紊乱［1］。顺铂产生的恶心、呕吐往往难以控制，这类呕吐的发生与顺铂引起5-羟色胺释放增加，从而刺激化学受体激发区域所致。枢丹针是一种5-羟色胺受体阻滞剂，通过竞争性阻断该受体起止吐作用。本组结果显示，枢丹针一次性静注8mg急性呕吐完全缓解达57.1%(16/28)，总有效率46.4%(13/28)。而Tsavaris等［2］报告用胃复安和枢复宁对以顺铂为基础的介入化疗所致的急性呕吐完全缓解率均为28.5%(11/42)，低于本组，但其原因可能尚与本组化疗剂量较小有关。而Sekine等［3］报道大剂量地塞米松、Granisetron和胃复安联合应用后，急性呕吐完全缓解率为85%(28/33)，明显优于本组，但总有效率48%(16/33)，与本组接近。枢丹针配合其他镇吐药物，如胃复安等，是否有确切协同作用，尚存在不同见解。对慢性呕吐，24小时后可不用止吐药。
参考文献
1，einsworth J， Harvey W，Pendergrass K，et al． A single blind comparison in intravenous ondnesetron，a selective serotonin antagonist，with intravenous metoclopramide in the prevention of nausea and vomiting associated with high dose cisplatin chemotherapy． J Clin Oncol，1991，9：721～728
2，Tsavaris N，Charalambidis G，Ganas N，et al． Ondansetron versus metoclopramide as antiemetic treatment during cisplatin-based chemotherapy． Acta Oncol，1995，34（2）：243～246
3，Sekine I，Nishiwaki Y，Kakinuma R，et al． Phase Ⅱ study of high-dose dexamethasone-based association in acute and delayed high dose cisplatin-incluced emesis-JCOG study 9413． Br J Cancer，1997，76（1）：90～92
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