关键词： 红斑狼疮预后
本病SLE急性型起病急骤，出现高热、乏力、肌痛等全身症状，颜面红斑显著（有些可无皮疹）、伴有严重中毒症状，同时多种脏器受累，迅速发展，出现功能衰竭、预后差，目前临床已较少见；亚急性型起病缓慢，早期表现多为非特异性症状，可有发热、中等度全身症状，多种脏器受损，实验室检查异常，病程反复迁延，时轻时重，慢性型指盘状损害，起病隐袭，病变主要局限于皮肤而累及内脏少，病程进展缓慢，预后良好。
另SLE目前尚无法根治，然随着诊治水平的提高，中层得的预后已有了很大的改善。Kellum和Haserick(1964)报告299例，SLE患者的1年、5年和10年生存率分别为89%、69%和54%，病死率为38.8%。Estes和Christian(1971)报导150例，随访年，5年存活率为76.9%，病死率为36%。70年代，Dubois报告生存率已上升为96%、67%、57%。Ginzler（1982）报导的生存率已达91%、77%、71%；Aigswaak(1989)报告10年生存率高达87%，陈顺乐等对50例SLE进行了为期10年的随访以确诊时间计算，其1年、5年和10年生存率分别为98%、86%、76%。上医大华山医院对近32年随访到566例SLE患者，以发病时间为计算起点，其1年、5年初和10年总体生存率分别为93%、73%和60%，80年代以后发病的病人，其生存率明显较50年代和60年代者的高。从23年（1958～1980）752例SLE住院病例中，病死率为16.22%，发病3年内病死率最高，以后逐年下降，其中死于SLE本身病变者占48.18%，尿毒症占第一位，心力衰竭其次，中枢神经系统病变再其次；而由各种并发症死亡者占51.82%，较直接病变致死的要高，其中尤以死于各种继发感染和细菌性肺炎和败血症的为多。Baum和Ziff报导对SLE患者注射布氏杆菌属抗原产生抗体的效应较对照组显著低下，此外尚报导有有吞噬功能缺陷，白细胞趋化性减低，存在淋巴细胞毒性血清因子，迟缓型超敏反应障碍，细胞免疫选择性缺陷等免疫学缺陷，导致对抵御细菌和真菌等感染的能力较差；皮质类固醇的应用亦能影响机体对感染的抵抗力，皮质类固醇的应用时间和剂量与感染率呈直线关系？在泼尼松剂量每日30mg以上成急遽上升。此外，尿素氮值如超过21.4mmol/L，能使患者体液和延迟过敏反应阻抑而易于感染。皮质类固醇本身尚能引起上消化道出血和胃肠穿孔引起死亡。
此外，有的SLE患者早期出现的症状千变万化，尤其无皮肤损害的病例，容易误诊，随着免疫学诊断技术的进展，临床医师对本病诊断警惕性提高，使能早期诊断，合理治疗，无疑今后会显著提高本病的存活率。 |
