关键词： 红斑狼疮
红斑狼疮（LE）属于风湿病学科范畴，在现代医学中风湿病学仅有60多年的历史，而红斑狼疮作为完整的病名概念传入我国也只有数十年，因此，中医对红斑狼疮的系统研究尚为粗浅，在浩翰的中医典籍中也没有一个相应的病名，不像"肺痨"与"肺结核"相对应，"消渴"与"糖尿病"相对应那样，能很容易的找到一个相对应的中医病名。中国中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》把本病定为皮肤病的"红蝴蝶疮"，但这只能较形象地说明本病的面部蝴蝶样皮损，不能概括本病的全貌。笔者经过大量查阅中医文典及对本病的十多年临床观察，对红斑狼疮的中医病名归属有一些粗浅的见解，敬请同道指正。
西医的"风湿"一词最早出现在公元前四世纪，当时主要症状是"疼痛"。而中医"风湿"一名最早见于《金匮要略》，但就其论述的"风湿"的病机及证状看应追溯到《黄帝内经》，在《黄帝内经》之中把其归类于痹证。因此，红斑狼疮在疾病归类中应归类于中医痹症范畴，其具体命名应能完整概括红斑狼疮的病机及临床表现等。就红斑狼疮的基本病理来看，是内外因素引起的免疫功能失调，自身抗体增多，由于免疫因素对身体的损害，而出现皮肤、肌肉、纤维、血管、浆膜等结缔组织的广泛性炎症，相继发生粘液性水肿、纤维蛋白变性及坏死性血管炎，最多见的症状是发热、关节痛或周身四肢关节肌肉尽痛，在中医看来，以上组织相当于中医经络、血脉“分肉之间”等组织。《灵枢·周痹》云："周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。""风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹也，发则如是"。"此内不在藏，而外发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹"。分肉之间相当于结缔组织，而周身气血闭阻，每一个器官均可以受累，这相当于系统隆红斑狼疮的多系统损害。因此，由于周身的气血阻滞而出现的症状是“痹证”中的"周痹"。
系统性红斑狼疮的病名定为"周痹"，能比较全面地概括本病的病理变化及临床表现，但本病复杂多变，侵害不同脏器时会表现不同系统的症状，因此当在周痹以下另分为"五脏痹"。
中医认为人体是一个有机的整体，其中以五脏为中心，与六腑相表里，外连四肢百骸、五官九窍，通过经脉相连，内有气血运行，形成了一个有机的整体。故系统性红斑狼疮的多脏器损害症状虽然复杂多变，均能以"五脏痹"统领之。《素问·痹论》云："五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。"如狼疮性肺炎、狼疮性胸膜炎引起的呼吸功能障碍，喘满咳嗽，胸闷憋气及X线诊断的狼疮性肺浸害可定“肺痹”，即《内经》的"肺痹者，烦满喘而呕"，"淫气喘息，痹聚在肺"；狼疮性心包炎、心肌炎、心内膜炎、心动过速、心律失常、心力衰竭及其心系症状可定为"心痹"，即"心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐"，"淫气忧思，痹聚在心"；狼疮性肝炎、肝硬化腹水及狼疮性脑病出现癫痫、抽搐、躁狂等癔病表现可定为"肝痹"，即《内经》的"肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀"，"淫气乏竭，痹聚在肝"；狼疮性胃肠道损害出现脾不运化的症状，如恶心、呕吐、便干便稀等，出现各类血细胞减少及相应的症状，如全身乏力、倦怠等表现者，可定?quot;脾痹"，即《内经》的"脾痹者，四支解惰，发咳呕汁，上为大塞"，"淫气肌绝，痹聚在脾"；狼疮性肾炎出现水肿、蛋白尿及肾功能衰竭小便不利，可定为"肾痹"，即《内经》的"淫气遗尿，痹聚在肾"是也。
综上所述，红斑狼疮应归属于中医痹症范畴，病名诊断应分为二级：第一级是本病的基本诊断--"周痹"，相当于西医的红斑狼疮的诊断，而"肺痹""心痹""肝痹""脾痹""肾痹"相当于西医的二级诊断如狼疮性肺炎、狼疮性肾炎------等。这种中医病名诊断方法概括了红斑狼疮病的基本病理变化及本病引起多系统损害的复杂临床表现，与中医文献相一致，即有科学性又有实用性。而系统性红斑狼疮的严重脏器损害，后期出现的脏器功能衰竭。 |
