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狼疮性心包炎 |
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关键词： 狼疮
临床表现：心悸心短，心胸部痞闷胀满，或心悸怔仲，短气喘息，胸闷不舒，或心痛时作，伴有系统性红斑狼疮的活动症状，舌红或暗红，有瘀点瘀斑，舌苔白腻或滑腻，脉滑数或虚而结代。
病 例—曹玉兰，女性，35岁，工人，家住内蒙古自治区呼市公园南路，1999年4月5日入院，住院号：11973。
患者主因间断发热，面部蝶形红斑，肘、膝关节痛1个月，心胸疼痛，憋闷气促，心慌10天而住院治疗。入院查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压13.5/8.0kpa，急性病容，面部蝶形红斑，脱发，胸廓对称，两肺叩清，呼吸音清晰，心前区饱满，叩诊心浊音界向两侧扩大，听诊心音低而遥远，心律齐，心率114次/分，实验室检查：血白细胞17.0×109/L，中性0.86，血沉96mm/h，抗核抗体阳性，滴度1：640，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，滴度1：640，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，免疫球蛋白G24.2g/L，补体C30.45 g/L，补体C40.31 g/L，结核菌素试验阴性，X线胸片提示心影扩大，心包积液，超声心动图可见心前壁之前各心后壁之后液性暗区，呈中等量积液，心电图检查为窦性心动过速，各导联ST段呈弓背向下向下抬高，无病理性Q波。
辨证：毒热内炽。
中医诊断：心痹。
西医诊断：系统性红斑狼疮，狼疮，狼疮性心包炎。
药用：今来狼疮丸30盒。每次2包×5.4g，每天2次。
验方：狼疮解毒方（加味）采用中西医结合疗，给强的松每日60mg，分三次口服，先锋必每日2.0g静脉滴注；黄芩10，忍冬藤30g，连翘15g，知母10g，生石膏30g，生地20g每日1剂，水煎取汁400，分二次温服。10天后，血白细胞10.2×109/L，中性0.76，血沉10g，赤芍15g，当归12g，川芎20g，生地20g，紫草20g，丹参20g等十四味，每日62mm/h，超声心动图示心包积液较前减少，主证已转为痰浊内停，血脉瘀阻，改服狼疮逐瘀方加减，桃仁10g，红花1剂，水煎取汁400ml，分二次温服，共服30天，患者体温正常，面部红斑消退，无心胸疼痛，呼吸畅利，精神爽朗，查血常规正常动图正常，心包积液消失，病情稳定出院，血沉20mm/h，抗双链DNA抗体阳性，免疫球蛋白G17.5g/L，心电图，超声心。改用狼疮康泰配方颗粒 每天16.4g 分二次冲服。用药二个疗程后复查，各项指标均转为正常，用药四个疗程痊愈停药。 |
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