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| 邹亚栋从事临床专业近十余年，善于中西医结合治疗各种疑难病症，治疗红斑狼疮方面有独到之处…… |
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| 疾病专题_普生健康网 >> 系统性红斑狼疮专题 >> 典型病例 |
系统性红斑狼疮 急性左心衰竭 |
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关键词： 狼疮
临床表现；此证型多见于红斑狼疮引起的心力衰竭，左心衰竭相当于心脉瘀阻证，症见呼吸困难，活动后加重或呈端坐呼吸、咳嗽、咯血，或咯白色、粉红色浆液性泡沫状痰，紫绀，舌质有瘀点瘀斑，苔薄白，脉数疾，听诊心率增快，心尖区第一心音减弱，舒张期奔马律，肺动脉区第二心音增强，两肺底可有细湿罗音或哮鸣音等，X线肺部检查可见心脏扩大，肺纹理增粗或肺野模糊不清，急性肺水肿时，可见肺门部向周围扩延呈扇形的云雾状阴影，右心衰竭相当于阳虚水泛证，症见水肿，初起为踝部及胫骨骨部水肿，卧位时则腰骶部水肿，严重时全身水肿，胸水，腹水，颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性腹胀，恶心呕吐，紫绀多见于手指端、口唇及耳部，严重者全身紫绀，舌淡暗，体胖大，苔白水滑，脉沉细，右心增大或全心增大，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音，心率增快，X线、超声心动图右心室增大或全心各心房，室腔增大，以上两组症状可以同进出现，并有较长的系统性红斑狼疮病史及相应的症状和相应的实验室检查的阳性结果。
病 例—许全勤，女性，61岁，退休工人。家住天津市和平区哈尔滨道，1998年11月5日入院，住院号：11796
患者系统性红斑狼疮病史11年，3天前感冒后出现咳嗽，端坐呼吸，口唇紫绀，足踝部浮肿，以急性左心衰竭住院治疗。入院后查体，体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压14.6/8.0kpa，发育正常，营养稍差，焦虑不安，端坐呼吸，呈急性病容，面部陈旧性红斑变成黑褐色色素沉着，四肢末梢皮肤紫暗，苔白厚腻，颈静脉充盈，呼吸增快，听诊心律整齐，心率120次/分，心尖区第一心间减弱，舒张期奔马律，肺动脉区第二音增强，两肺底可闻及细湿罗音及少许散在哮鸣音，腹部稍膨隆，上腹区（剑突下）及肝区压痛，肝于右肋下2厘米，剑突下1厘米，腹部叩诊有移动性浊音，双足踝部浮肿，实验室检查：血白细胞12.4×109/L，中性0.80，血沉32mm/h，尿蛋白++，镜检红细胞1~2个/高倍视野，透明管型1~2个/高倍视野，
辨证：阳虚水泛、凌心犯肺。
中医诊断：心痹。
西医诊断：系统性红斑狼疮、上呼吸道感染、急性左心衰竭。
药用：1）今来狼疮丸 每次2包×5.4g，每天2次。
验方：狼疮利水方（加减）黄芪30g，人参10g，茯苓10g，白术10g，桑白皮15g，葶苈子20g等十二味，水煎取汁400ml，分3次温服，每日1剂，二：立即呼氧，强心利尿抗菌消炎，治疗2天后，病人咳嗽明显减轻，口唇紫绀消失，呼吸平稳，夜能安卧，尿量增加，足踝浮肿减轻，继续上法治疗并服用。入院第30天查白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.75，呼吸均匀，无咳嗽，夜能平卧，下肢肿消失，病情基本稳定出院回家继用狼疮丸粒治疗收功。治疗五个疗程后痊愈，随访无复发。 |
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