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| 邹亚栋从事临床专业近十余年，善于中西医结合治疗各种疑难病症，治疗红斑狼疮方面有独到之处…… |
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| 疾病专题_普生健康网 >> 系统性红斑狼疮专题 >> 典型病例 |
慢性狼疮性肺炎继发感染 |
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关键词： 系统性 红斑 狼疮
临床表现：咳嗽，咯痰黏稠或咯痰有泡沫，胸闷憋胀或有进行性呼吸因难，动则气喘，口干心烦，面色少华晦暗，低热或反复发热，舌淡红，苔白，脉濡数。可伴有全身红斑狼疮损害的表现，肺部可闻及湿性罗音，血白细胞降低，尿正常或有少量蛋白，血沉增快，有关抗体阳性，合并感染时血白细胞增高，中性粒细胞增高，胸片可见两肺条索状和小结节状阴影及两肺的相关改变。
病 例—刘青心，女，29岁，职员。家住山西省太原市迎泽区棉花巷，2000年12月1日初诊:
患者在1999年11月发热，面部及双手对称性散在红斑，手关节肿胀疼痛，胸闷咳嗽，痰少而黏，血抗核抗体阳性，滴度1:160，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，免疫球蛋白G21.0g/L，补体C30.56 g/L，血沉88mm/h，血尿常规检查正常，X线胸片见双肺弥漫性斑点阴影，诊断为系统红斑狼疮，狼疮性肺炎，给强的松、抗生素等治疗，病情缓解，后一直以每日15mg强的松维持.至2000年12月1日，自觉因感冒受凉后，出现高热，咳嗽，咯吐黄色稠痰，活动后气喘，呼吸困难，门诊查体：体温39。2℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，呈急性病容，面部满布红斑，双手散在性红斑，两肺呼吸音粗及湿罗音，心律齐，心率102次，各辩膜未闻及病理性杂音，舌红，苔黄而干，脉象滑数，实验室检查白细胞21.0 ×109/L ，中性0.90，血沉102mm/h，尿中有微量蛋白（70mg/dl），抗核抗体阳性，滴度为1：320，抗双链DNA抗体阳性，多肽体ENAF均阴性，免疫球蛋白G24.1g/L，补体C30.48g/L，X线胸片可见双肺弥漫性颗粒状网改变，为慢性肺间质浸润怀病变，肺菌能检查提示限制性能气功能障碍，肺容量及弥散功能降低。
辨证：气阴两虚，痰热阴肺
中医诊断：肺痹。
西医诊断：系统性红斑狼疮，慢性狼疮性肺炎继发感染。
药用：1）狼疮康泰配方颗粒 每天14.9g 分二次冲服 2）薄芝片 一次4片 一日3次
治疗13天后患者体温降至37.8℃，血白细胞18.0×109/L，咳嗽减轻，痰量减少，呼吸畅利，但活动后气喘，继前方案治疗27天后，患者体温36.5℃，咳嗽少痰而黏，双肺湿性罗音消失，呼吸畅利，查血白细胞10.2×109/L，血沉56mm/h，由于肺部感染已控制，停用抗生素，加中药调整，黄芪20g，生地15g，沙参15g，麦冬20g，桑白皮15g，川贝母10g等十味，每日1剂，水煎，取汁，400mg，分2次温服，35天后，病人自述体温正常，偶有咳嗽及少量黏白痰，下床活动无气喘，只在上楼时感到胸闷气，而且面部红斑明显消退，查血白细胞7.6×109/L，血沉36mm/h，继续每日服用上方，并递减强的松，此后复查，病人面部双手红斑消退，体温正常，偶有轻咳，活动自如，X线胸片两肺可见小颗粒状阴影，查血尿常规正常，血沉28 mm/h，抗核抗体滴度1:40，抗双链DNA抗体阳性，免疫球蛋白G14.0，补体C30.8，病情基本缓解继用狼疮康泰配方颗粒巩固治疗。1年后随访病情稳定，查体各项指标正常，未见复发。 |
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