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| 专家在线 |
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| 邹亚栋从事临床专业近十余年，善于中西医结合治疗各种疑难病症，治疗红斑狼疮方面有独到之处…… |
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| 疾病专题_普生健康网 >> 系统性红斑狼疮专题 >> 典型病例 |
肾痹 狼疮性肾炎 肾功能不全 |
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关键词： 典型病例
临床表现：面色不华或青紫，或见皮肤网状青斑，神疲乏力，喜暖畏寒，口渴喜饮，但饮水不多，心悸，胸闷，胸痛，腰痛隐隐，肢体麻木，双手遇冷变紫，下肢水肿，日久不消，经踝部肿甚，皮肤干燥，指甲枯脆或灰指甲样改变，指端可见紫斑、硬结，或见肢端溃疡、坏疽，月经不调或经期腹痛，或崩漏，舌体胖大、边有齿痕，或、舌下脉络青紫，脉沉细弱。
病 例—邓小娜，女，29岁，农民。北京市顺义李遂镇柳各庄村人，2001年3月26日初诊
患者2年前无明显原因出现浮肿，发热，面部红斑，腰痛诊断为，“系统性红斑狼疮”，经治疗症状好转，但下肢浮肿不消，腰痛持续，每遇劳累或外感则病情加重，近日劳累复感外邪后复发。患者呈慢性病容，面部皮肤青紫无华，神疲倦怠，心悸气短，口干不欲饮，尿少浮肿，形畏冷，腰膝酸软疼痛，手指端黑紫、麻木，闭经1年3个月，舌紫暗，有瘀斑，舌下脉络青紫，脉沉细，双下肢指凹性浮肿，趾甲燥干厚，化验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量7.8g，尿中管型4~8个/高倍视野，潜血+++，血红蛋白88g/L，白细胞4.6×109/L，血沉59mm/h，尿素氮24mmol/L，血肌酐287 mmol/L，抗双链DNA抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗Sm抗体、抗SS?A抗体均阳性，补体C3 、C4下降，心肌酐增高，B超示双肾弥漫性炎性病变。
辨证：阳虚不运，痰瘀痹阻。
中医诊断：肾痹。
西医诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，肾功能不全，狼疮性心肌炎，指端坏疽。
药用：1）今来狼疮丸 每次2包×5.4g，每天3次。2）薄芝片 一次4片 一日3次。
患者就诊前每日口服强的松20mg，嘱其强的松每日40mg，晨起顿服。治疗3周后，患者面色明显好转，心悸气短明显减轻，手指黑紫由原来的指掌关节处消至手指远端关节，舌质瘀斑淡化，查尿蛋白+++，潜血++，加中药蒲黄炭，荆芥炭，侧柏炭各10g，服2周，患者精神振作，面色转润，形寒畏冷减轻，肢端温暖，浮肿减轻，手指黑紫已退至指尖处，尿中红细胞，白细胞，潜血均消失，上方加肉桂6g，继服2周，自感较前有力，手指紫黑已全部消失，心悸气短消失，唯下肢轻度浮肿。上方加蜈蚣2条，乌梢蛇10g，全虫10g，同时减强的松到每日20mg，并嘱其2周减1片至10mg维持，再治1个月后，患者浮肿明显消退，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.0g，血沉21mm/h，上方肉桂减至3g，再服1个月，查尿蛋白±~+，24小时尿蛋白定量0.68g，抗心磷脂抗体，抗SS-A抗体转阴，补体C3 、C4正常，肌酐，尿素氮均正常，无明显不适，饮食、睡眠、二便均正常，舌质稍暗，舌上瘀斑全消，脉较以前有力，门诊坚持服用“今来狼疮丸”、治疗，五个疗程个后复诊，尿蛋白转阴。各项检查均正常，身体健康良好。 |
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