肝癌肝移植需科学再评估

www.shouxi.net　　 2005-7-6 14:13:15 健康报

关键词：肝癌肝移植
　　本报讯（记者罗刚杨秋兰胡德荣）复旦大学附属中山医院副院长、肝移植专家樊嘉教授日前在首届世界医学高峰会议上提出，应该对肝移植在肝癌治疗中的地位进行科学再评估，严格肝癌肝移植指征。他透露我国目前正在制定相应的诊疗规范。

　　樊嘉教授说，近来的研究表明，在小肝癌的治疗中，如果不考虑供肝来源和经济条件的问题，肝移植已超过肝切除成为首选治疗方法。肝癌肝切除的1年和5年生存率分别为58％～89％和35％～51％，而肝癌肝移植的1年和5年生存率分别可达到80％～87％和60％～72％。在复发率方面，肝移植（0％～43％）也优于肝切除（19％～65％）。

　　通过对目前国内最大宗（200例）的肝癌肝移植临床资料进行分析，樊嘉教授总结认为，肿瘤的最大直径超过5厘米和存在门静脉癌栓是影响预后的重要因素。在200例患者中，符合UCSF分期（单个肿瘤直径＜6.5厘米，或不超过3个肿瘤，且其中最大的直径＜4.5厘米、总和直径＜8厘米）条件的将可获得很好疗效：其一年和两年生存率分别为87.74％和80.28％，复发率仅为5％。而那些存在大血管侵犯、淋巴结或远隔部位转移的患者，一年生存率仅为34.28％，两年生存率为零。他据此指出，目前看来UCSF分期也许比较适合国情，而只有严格掌握肝癌肝移植的指征才有望取得明显疗效并发挥肝移植的优势，不加甄别地盲目实施肝癌肝移植将很可能落入人、财及供肝皆空的境地。

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