预防医疗纠纷从我做起

www.shouxi.net　　罗晓俊 2005-7-27 12:03:56 健康报

关键词：医疗纠纷
　　有句老话：“安全第一，预防为主。”凡事，预则立，不预则废。我认为，预防医疗纠纷，提倡守土有责很重要，每位医务人员都应该从我做起。我在平时工作中就是努力这样做的。

　　先说三个我自己遇到的例子：

　　例一：一位人流术后10天的病人突发腹痛，后来证实是异位妊娠并做了手术，病人要求赔偿。

　　例二：一位胆囊结石病人，术前检查发现胆囊内有两个结石，一个2.1厘米，一个0.8厘米，但术后他只看到了医生给的那个小的，而医生说没有看到那个大的。这下病人不干了，就找到外科医生，要求免掉住院费用等。

　　例三：一位病人，按照医生开的单子做了B超。医生却说做错了，她开的是彩超。但事实是医生自己开错了单子，而且还推卸责任。随手又给病人开了张彩超申请单（B超没有发现什么问题）。病人对医生的做法十分不解，于是拿着单子来问我。

　　在例一中，病人认为医生误诊，耽误了病情，因此要求赔偿。针对病人的疑义，我对病人和家属是这样解释的：首先，当时手术清出的东西病检证实是胚胎组织，你手中的门诊病历也有清楚的记载；其次，关于异位妊娠，由于环境的污染和个体差异，出现子宫内外同时妊娠的几率有增加的趋势（从我们自己的经历和专业杂志的病例报道和论文中就可以发现这点）；同时，异位孕囊的发育要比正常的差很多（原因很多，比如“土壤”就没有子宫的“土壤”好），理论上至少要50余天才能长出来，现有的检查手段也只有在这时才可能检查出来，否则，通常要到孕囊破裂、病人出现症状才会来就诊。如此的解释，病人和家属都能够理解，也都比较满意，要求赔偿的事情，也就烟消云散了。

　　第二个例子，发生的时候是晚上，我并不在场，据说当时闹得挺厉害。当几位当事人（包括一些病人的朋友）分别告诉我这件事的经过的时候，我对他们说了下面的话：大的那个结石，由于是泥沙样的，密度和硬度都不高，术前可能堆积成一团，但由于手术中的搓揉和冲洗吸，就被吸到了吸引瓶中。手术后，当然看不到了。

　　第三个例子，显然责任全部是医生的。当时，我只是向病人强调B超不能代替彩超的道理，并解释说，就像黑白电视不能代替彩电一样，两者的效果和功能是有很大区别的。病人听了我说的话，看到我那诚恳的态度，没有再说什么。

　　我的体会是，作为一名医务人员，对于现行的各种医疗规范，一定要严格执行，这是预防医疗纠纷发生的第一道，也是最重要的一道“防火墙”；同时拥有较全面和丰富的临床医学知识，对各种辅助检查项目了解得要相当清楚。

　　我认为，医生不论面对的是自己亲自接诊的病人，还是别人接诊处理过的但因为各种原因找自己咨询或者要求自己诊治的病人，有两点要特别注意：一是自己的言行要特别慎重，尤其是发现已经有产生医疗纠纷苗头的时候。因为出言不慎引发医患纠纷的例子不胜枚举；二是要尽可能自己就把问题解决，尤其是那些非专业性的事务性问题，决不能推三推四。正确的做法是：竭尽自己的所能，把问题讲清楚，尽力让患者的疑虑在自己这里冰释。

　　同时，医务人员还应不断更新专业知识。另外，我们也要注意普及医学知识。

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