关键词： 腰椎间盘突出症
一、病征：
腰椎间盘突出症发生退行性变以后，由于多种原因如外部损伤和过度劳累等，使腰椎间盘受到挤压，牵拉和扭转，导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，连同髓核一起向外突出，产生腰痛，称之为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症多发生在20~50岁的青壮年，男多于女，发病的部位以第4~第5腰椎之间最多，腰3骶1次之，腰3~4之间也较少见。
二、病因：
1.外伤劳损
腰椎间盘由纤维环、髓核及软骨板三者构成。在正常情况下，椎间盘经常承受体重的压力，腰部负重最大，支持着人体半部的重量，人又经常做曲伸活动，其所承受的挤压力及磨损也很大。随着年龄的增长以及椎间盘不断遭受挤压、牵引和扭转力的作用，使腰椎间盘逐渐发生退行性变，腰椎间盘纤维环的韧性及弹性逐渐减弱，髓核含水量逐渐减少，被纤维组织不断代替，从尔失去弹性。对受压力变形的抵抗力也增大。如果纤维环及脊髓核退行变化的速度一时，继之椎间隔变窄，软骨板骨化，椎间盘普遍突出，则椎体趋向稳定，此时除腰部除活动受限外，并不产生腰痛。如果纤维环的软骨纤维变性较为明显，其坚韧性减低，周围韧带松弛，如再受较大的扭转力，纤维环即可在后外侧一侧或两侧产生裂隙或破裂，髓核在较大的压力下突出，于是形成病症。后纵韧带的宽度在下腰段已显著变小，后外侧的纤维环亦比较薄弱，发生椎间盘突出髓核大多突向后外侧，若未压迫神经根，反使后纵韧带及椎间韧带隆起增加其张力，则以腰痛为主，若突破后纵韧带而挤压神经根时则产生下肢放射性疼痛（以腿痛为主）。
2.外感风寒
不少腰椎间盘突出症患者既无外伤史又无劳损史而因感受风寒而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛。二者均可影响局部血液循环，进而影响椎间盘的营养，肌肉紧张或痉挛可增加对椎间盘的压力，这时对已产生变性的间盘可以造成进一步损伤，因而产生腰椎间盘突出。
3.肠胃消化不良
肠胃消化不良的患者常有燥气反射到腰部，使腰部产生代谢物堆积，影响腰部血液循环，使腰部肌肉紧张，增加对腰椎间盘的压力。当腰部扭转或用力时，对已发生变性的椎间盘造成损伤，产生椎间盘突出。
4.竖脊肌萎缩
腰部竖脊肌萎缩脊柱内弯减小，使变性的间盘向外凸，产生椎间盘突出。
三、治疗方法：
1.降低椎间盘内压力、增加盘外压力，使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。
2.改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。
3.加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。
(1)解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧。在患者腰部、臀部及下肢用四指腹面用力搓。腰部由内向外，胯部由上向下、臀部由上向下、大腿及小腿外侧由上向下、大腿及小腿内侧由下往上搓大约30分钟，这样使腰部及下肢气血循环加快，从而加快了髓核中水分的吸收，使髓核恢复弹性。
(2)增加椎间盘外压力：患者俯卧。用双手有节奏地按压腰部，尤其是腰椎，然后提拿腰椎，这样可松解腰部肌肉粘连可促使突出物回纳、改变突出物与神经根的位置。
(3)接触腰部寒湿 患者俯卧。给患者腰部拔罐，时间为20分钟、再热敷腰部，这样可以排除腰部寒湿。使腰部血液循环加快，营养纤维环。
(4) 增强竖脊肌肌肉 患者俯卧。用手掌按压腰部肌肉，并拍打腰部、恢复肌肉活力，使外突回纳。
(5) 恢复肠胃功能 患者仰卧。用手掌搓揉胃脘，然后按压胃脘及十二指肠和结肠。 促使肠胃消化功能恢复正常、减少腰部燥气、增强腰部活力。
四、疗效：
本组100例中，治疗后腰腿放射形疼痛消失，治愈率者为80例，占80%；症状减轻者为10例，占10%。总有效率为90%up。 |
