【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X（2003）10-0943-01 患者，男，75岁，因咳黄痰、喘、发热，于2003年3月入院治疗，体温38.5℃，右下肺闻及干湿性罗音。X线示:右肺片状阴影，双肺纹理粗。血常规示:白细胞总数12.0×10 9 /L，中性81%，诊为“慢性支气管炎，肺部感染”。给予左氧氟沙星、青霉素、罗红霉素、甲硝唑等药物交替及联合用药，口服止咳、平喘、祛痰等药物，咳嗽明显减轻，痰由黄色变为白色，但体温控制不理想，曾达39.1℃。使用激素降温，白细胞总数未降且逐渐上升，故改用罗氏芬1g/次，2次/d加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，第一天用药后发现咳嗽加重，咳少量白痰，改换其他液体后症状缓解，以为是液体温度低刺激所致，未引起注意，此后几天中发现罗氏芬输入后3min左右开始咳嗽且逐渐加重，为剧咳，呈持续性。咳时患者胸痛，烦躁，要求停液，第一组罗氏芬输完改为其
他液体时症状立即消失，待第二组罗氏芬输入时再出现上述症状，用药6天后停用。 讨论:罗氏芬主要成分为头孢曲松钠，为第三代头孢菌素类的抗生素，主要通过抑制细胞壁的合成而产生杀菌活性，对G + 、G - 需氧菌，厌氧菌具有抗菌作用，适用于脓毒血症、腹部感染、软组织、伤口感染及免疫力低下的病人、呼吸道感染（尤其是肺炎）、肾脏及泌尿系感染等。不良反应为胃肠道不适，血液学改变，如白细胞减少，溶血性贫血，血小板减少，皮肤反应。罕见的有头痛、头晕、肝肾功能受累。极少情况下出现静脉炎等。无咳嗽副作用，也未见咳嗽报道。该患者非过敏体质者，2002年曾用国产菌必治，也为头孢曲松钠，未出现咳嗽症状，此现象原因不明，不好解释。 作者单位:300191解放军天津疗养院 （收稿日期:2003-05-25） （编辑 黄杰） |
