检验医学是一门与临床医学既有密切联系但又不尽相同的一门独立的学科。检验科是医院非常重要的科室，它不仅为临床提供准确、及时的检验数据，还给医院的可持续发展提供了良好的经济平台。检验人员的素质决定了检验数据的准确性和可靠性，它的准确与否又直接关系到患者的安全。如何提高专业人员的素质、强化质量意识和风险意识，加强检验科与其他临床科室的联系，及时解除病人疾患是检验科面对的主要问题。这就要求我们加强科学管理，进一步深化医院、检验科的改革，正确面对和处理今后工作遇到的挑战和机遇。 1 强化质量管理、提高风险意识 质量管理不只是检验数据的简单管理，而是一系列系统的管理。在实际工作中可以借用5Q质量管理方法 ［1］ ，5Q指质量计划、实验室实践的质量、质量控制、质量保证和质量改进。具体的做法是制定一系列操作规程，严格按照标准操作，严格检验时间和程序，并对标本的采取、送检和收取实行量化管理，对检验仪器的日常操作和维护保养、出现的故障及处理方法做到严格记录。对试剂严格控制，选择方法学上稳定性、准确性好的试剂，做到领取试剂有记录，包括生产厂家、生产日期、有效及失效期限、试剂类型和领取日期。对业务人员实行上岗培训，积极组织专业人员进修学习，积极参加各种继续教育学习班以提高专业人员素质。加强室内质控的管理，积极参加卫生部、省临检中心的室间质评，从中找出自己实际工作中的不足并积极改进。实验数据严格核对，实行签名负责制。杜绝出具虚假诊断报告，一经发现，严肃处理。实行病人投诉与自查相结合，并与职称、奖金挂钩。增强大家的风险意识，杜绝医疗事故，医疗差错的发生。 2 加强继续教育，提高科研、教学能力 医学是一个不断发展的生命科学，从基础到临床每年都有新技术、新成果出现，我们必须不断地接受新技术、新知识、新业务，熟悉目前国内外的医学发展方向。特别是人类基因组的破译等基础理论知识的不断发展和更新，推动了整个医学事业的发展。同时检验手段也不断被新的先进的仪器和先进的检验手段所代替，如流式细胞仪、基因扩增仪以及大型的全自动生化分析仪等，这些仪器多为进口产品，需要熟悉外语的专业人员操作，因此，检验人员只有通过语言这一关，加强继续教育才能胜任自己的工作。另外，检验人员不仅要熟悉自己的本职工作，还应当熟悉临床知识，只有自己熟悉临床知识才能把自己开展的新技术、新实验应用于临床，使临床医生接受它，并指导临床开展新的科研课题，共同促进医学事业的发展，造福患者。以前的检验工作者多为低学历人员，科研成果几乎是空白，更谈不上教学。近几年，临床检验人员在学历、素质方面有了质的飞跃，使检验水平从理论上、实践上有了较大的提高，大量科研成果不断涌现，特别是带教能力有了较大的提高。实习、进修人员可以从理论到实践上系统地学习，全面提高了实习、进修人员的素质，真正达到了其实习、进修之目的。 3 强化人事制度改革，促进分配制度的完善 医院需要不断进行人事制度的改革，同样检验科也应当适应大局，强化人事制度的改革。首先打破以前的论资排辈现象，实行能者上、庸者下。其次，鼓励人们敢于争当学科带头人，相互竞争，共同促进检验事业的发展。第三，全科实行职称聘任制，打破一些条条框框，每年进行一次职称评审，根据每个人的工作能力、科教水平、思想品德等条件进行聘任，可以高职低聘，也可以低职高聘，并把有工作能力、思想高尚、科研教学水平高的同志提拔到领导岗位上，全面推动检验事业的发展。 在分配上实行按劳分配的原则，不同的岗位、职务、职称，根据其贡献不同可获得其相应的报酬。具体到每个人实行记分制，按其岗位、职称、工作纪律、工作量大小及科研、教学水平制定其工资奖金。现各医院基本上是“吃大锅饭”，只有打破“大锅饭”现象。才能调动职工的积极性，推动检验医学的发展，为临床提供更加准确、可靠的实验数据。 4 增收节支，建立新的经营模式 在经营上，由于医院是社会公益性事业单位，区别于任何第三产业。但由于当前形势和医疗体制改革的影响，医院作为一个差额补差性事业单位不可能完全依靠财政谋求发展，必须自己养活自己，这要求我们在注重社会效益的同时更应当注重医院的经济效益。自医院实行总量控制和医药分开的政策以来，检验科已成为医院收入的重要科室。只有从根本上注重增收节支才能求得科室和医院的可持续发展，具体办法如控制变动成本费用，充分利用现有仪器和人员实行满负荷运转，不断开展新技术、新业务，加强科室核算，杜绝一切不必要的浪费，实行仪器和试剂的公开招标等。 总之，检验工作人员只有不断提高自己的业务知识和基本技能，才能满足不断发展的检验事业和医学事业的发展要求。只有从根本上重视质量问题，才能管理好科室，带动全科质管水平的提高，才能避免医疗纠纷的发生;只有加强成本核算，才能保证科室和医院的可持续发展，才能使检验医学在新的经济大潮中成为弄潮儿。 参考文献 1 夏铁安，王淑娟.“5Q”质量管理方法在临床检验中的应用.中华医院管理杂志，1992，8（9）:568. 作者单位:255036山东省淄博市中心医院检验科 （编辑 晓亮） |
