中央化输血服务系统的建设是血液管理信息化的发展方向，建立中央化输血服务网络系统，通过血液中心（血站）与医院输血科（血库）的联网，全面实现输血服务信息化、自动化。系统内所有成员都可以访问在线库存系统，可实现电子信息交换，约血信息、发血信息、输血信息的自动传送，减少人工录入环节，最大限度杜绝操作手误的发生，从而提高输血服务的质量，增强血液制品的安全性。 1 立项依据与国内外现状 1.1 佛山市顺德区的卫生信息化建设已经走上了快车道，目前全区卫生系统的网络平台已经建立起来，主要由3种类型的网络组成:（1）通过镇政府的网络联上区政府;（2）通过卫生监督所的光纤联上区信息平台，再接入区政府;（3）通过ADSL接入区信息平台，再接入区政府。在整个网络中每个单位都可以允许唯一台机被访问，满足接入需要。如中心血站等需要各单位接入提供信息的系统都可以通过网络完成，目前全区SARS防治管理信息系统已经在网上运行，因此，建立一个地区性，以血站为中心，覆盖全区各家医疗机构的输血服务信息网络系统，中央化全程管理采供血的时机已经成熟，中央化输血服务系统的建成，将成为区卫生信息网的重要组成部分（见图1）。 1.2 顺德区中心血站负责全区20余间医院的采供血服务，目前血站的采供血信息处理系统与各间医院的输血管理系统是相互独立运行，血站只有献血员和血液信息，没有用血病人的资料及配血、输血信息等，而医院又没有献血员的资料及血液检验的数据，所以不能够实现由献血员到用血者的全程追踪记录管理。 1.3 发达国家已实现了血站与输血单位的电子信息交换。美国红十字会不但实现了血站与输血科间的联网，而且实现了血液的集中实验室检测，电子交叉配血。（可参考http://www.aabb.org/;http://www.arc.org/） 1.4 血液从献血员征募到输用全过程追踪的需要。 1.5 输血服务信息化、自动化的需要。通过医院输血科（血库）与中心血站联网，可实现电子信息交换，实现约血信息、发血信息、输血信息的自动传送，减少人工录入环节，最大限度杜绝操作手误的发生，从而提高输血服务的质量，增强血液制品的安全。 图1 顺德区医疗机构中央化输血服务系统网络架构图(略) 1.6 目前国内尚没有这种中央化、联接血站与各家医院的广域信息网络，也没能实现血液的全程追踪管理。 2 项目内容和预期成果 创建顺德区中心血站与医院输血科（血库）的基于卫生信息网（ADSL专用网）平台的中央化输血服务信息网络系统，内容如下:（1）以血站为网络中心，采用B/S结构，建立中心血站与各医院输血科（血库）间的广域网络、实现血液由献血员到用血者的全程追踪记录管理。（2）提供血液库存信息及发血单、血液预约单的电子发送。（3）用血费报销采用网络清算，报销者无须到血站。（4）医院输血科（血库）提供病人信息、配血信息、配血资料、输血反应情况及输血疗效跟踪。（5）建立血站与医院间采供血、临床输血等数据统计与资源调剂紧急服务网络。（6）建立稀有血型和献血员淘汰登记网络数据库。 3 项目基本结构与功能 3.1 中心血站与医院输血科（血库）间通信链路的建立 采用ADSL专用网，宽带在线方式，输血服务数据库设在中心血站，各联网医院输血科（血库）实时接入中心血站端的输血服务数据库。实时性能好，信息交换可在线进行。中心血站须有固定的IP地址，并24h实时在线。 3.2 中心血站输血服务系统功能内容 （1）中心血站输血信息的输入、存储与统计:中心血站输血服务数据库记录各单位血（unit blood）的输血信息:入库、病人、交叉配血、发血、输血反应等。上述所列信息由相关输血科（血库）通过在线方式传入中心血站输血服务数据库。（2）中心血站发血单以电子方式发送:中心血站发往医院输血科（血库）的单位血（unit blood）信息在发血的同时，以在线方式发往指定医院。（3）中心血站退血单以电子方式接收:医院输血科（血库）发往中心血站的单位血（unit blood）退血信息在退血的同时，以在线方式发往中心血站。（3）输血科（血库）血液 需求处理:中心血站接收各联网医院输血科（血库）的约血请求，并对处理结果进行反馈。（4）中心血站处理医院发来的无偿献血者用血费用单，核实、结算、划款。 3.3 医院输血科（血库）输血服务系统功能内容 （1）医院输血科（血库）血液入库（电子方式信息与实物核对）。（2）医院输血科（血库）交叉配血信息录入。（3）医院输血科（血库）对用血病人的医疗史审核追踪。（4）医院输血科（血库）对各科用血病人发血记录。（5）输血反应。（6）血液预约订购单录入与电子发送。（7）血液库存管理。（8）血液产品追踪。（9）事故报告。（10）输血追踪。（11）输血计划录入。（12）退血信息电子发送。（13）无偿献血者用血费用单的发送。 4 技术方法与技术路线 4.1 ORACLE数据库技术。 4.2 ORACLE客户端技术。 4.3 B/S（浏览器/服务器）技术。 4.4 面向对象技术。 4.5 基于Internet的VPN（虚拟专用网络）技术。 4.6 快速原形法（开发方法）。 5 成果形式及社会、经济效益分析 5.1 成果形式及系统组成 建立一个以血站为中心的中央化的，运行在专用网络或Internet平台上的各医疗机构的输血服务互联系统。 中心血站:硬件:血液信息管理系统服务器一台、WEB服务器一台、日常管理客户机一台、若干外设。通讯网络:ADSL专网线路或Internet专线，内部局域网。软件:中央化输血服务系统软件一套。 医院输血科（血库）:硬件:血液管理客户机一台（可联内部HIS系统），外设。通讯网络:ADSL专网线路或Internet专线，内部局域网。软件:无。 其VPN（虚拟专用网）网络架构设计不仅可运行在专网上，还可建立在Internet基础上，从总体上规划，中央化输血服务网络系统可作为全区卫生信息网络系统的一个重要组成部分。 5.2 社会、经济效益分析 该系统建成后，将使我区输血服务的信息化水平产生质的提高，使中心血站与各医院输 血科（血库）之间由原来的人工传递信息实现电子信息交换，必将提高血液制品质量和输血服务的安全可靠性等。对血液的全程追踪记录对临床输血有着重要的治疗和科研价值。目前国内尚无此类系统，该项目的建成可起到实验、完善、并进一步推广的意义。 基金项目:2002年度广东省医学科研基金立项资助课题 作者单位:528300广东省佛山市顺德区中心血站 （编辑 云清） |
