随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对身心健康的要求在不断提高，人们的卫生知识和法律意识，对医务人员的良好服务期望值也在不断提高。但是，随着卫生改革的不断深入发展，某些方面的不平衡性也越来越突出，在医患双方的关系上出现了新的矛盾，医方受到患方的人身伤害时有发生。白衣天使的处境并不乐观，医患关系的紧张，不利于人民的健康幸福，不利于社会的安定，也会挫伤医务人员的积极性，不利于医学事业的发展。我们必须充分认识到改善医患关系的重要性与必要性，进一步转变观念，以加强医患沟通为切入点，变被动为主动，把加强医患沟通，建立良好医患关系作为学习和贯彻“三个代表”重要思想的具体实践。 1 建立良好医患关系从医患沟通开始 医院是与人民群众接触最多、最密切的地方。医疗工作直接体现代表人民群众的根本利益。医务人员的素质，医疗服务的质量，医疗设施的优劣等，都是群众看得见、摸得着的。患者到医院就诊，需要得到更多的帮助，得到更多的服务和尊重，因此，建立良好医患关系应该从医患沟通开始。加强交流与沟通是非常必要的。 1.1 加强医患沟通，是塑造医院形象的需要 医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。 1.2 加强医患沟通是患者及家属的需要 患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的权利。患病就诊，知道病情是起码的要求，如果对自己的病情不明白，容易对医疗方案不理解，也可能因此而产生矛盾。医务人员告之真实病情后，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近关系，也可避免可能发生的矛盾。 1.3 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要 在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。把人性化服务落实到为患者提供优质服务中，体现在医疗服务的流程中。良好的医患沟通可促进医疗工作。 1.4 加强医患沟通是医学科学发展的需要 医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。广大医务工作者要不断探索，不断总结，不断提高，这也需要广大患者的支持和配合。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。 2 医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题 医患双方的矛盾关系，是客观存在的，既对立又统一，它始终贯穿于医疗工作的全过程是不能回避和掩盖的，我们必须正确认识和对待。 2.1 医学科学的复杂性 医学科学领域有很多未知数和变化，有的是尚无办法解决的，同时，医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样，即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题。所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。 2.2 医务人员的职业素质有待提高 在少数医务人员中存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低，在医德医风中存在着一些不正之风，人数虽少但影响极坏。因此，医务人员必须努力提高职业道德素质。 2.3 医疗体制和机制存在明显的不足 在卫生改革中，不适应时代发展的旧体制和机制，束缚着改革的进展，也影响着医患关系，形成负面影响。随着医保制度的建立，改变了公费劳保制度，实行基本医疗，用药受到限制，个人又要承担一部分经费，当病人心理承受能力降低时，往往将不满发泄到医院或医务人员中。 2.4 法律解决不了的纠纷 由于医疗卫生事业的特殊性，在现有的法律体系中，对解决现实的医患矛盾不能发挥作用，往往无法可依，但却有空可钻，给医患关系的处理带来复杂性。 3 改善医患关系的措施 卫生事业的发展必须坚持从我国的实际出发，与国民经济和社会发展相协调。从全局出发，正确看待各种利益关系的调整，牢牢把握解放思想，实事求是，与时俱进，开拓创新的精神，深刻认识，统一思想，自觉地用“三个代表”重要思想来指导卫生工作，加强医患沟通，改善医患关系。 3.1 保证医患沟通渠道的畅通 通过学习不断提高医务人员的人文科学知识和技能，提高人际交往能力，不断转变观念，提高与患者进行语言沟通交流的能力，使他们敢于沟通，善于交流，既掌握原则性，又把握灵活性，把患者当作亲人，多一些耐心，建立融洽的朋友式的关系，不断赢得患者的信任和理解。在医患关系中，医方处于主动地位，患方处于被动地位，要时时掌握主动权，有针对性引导，做到有的放矢。 3.2 提高医疗服务质量是沟通的前提 医疗服务质量关系到患者的生命安全和身心健康，是检验和衡量医疗服务工作的试金石，是医疗发展的生命线。加强医患沟通，核心是要促进医疗服务质量的不断提高，医疗服务质量不仅依靠医务人员的技术水平，医疗道德，医疗设施，另外一个重要的方面就是患者的配合和支持，要得到患者的配合和支持，就要加强与患者和家属的沟通，使患者和家属对疾病的诊疗方案、费用、效果有所了解。从这个意义上讲，加强医患沟通是提高医疗服务质量和保障医疗安全非常重要的前提和环节。 3.3 注重对患者的心理疏导 在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的主要原因之一。在临床诊疗过程中，患者会遇到许多困难，有些困难会使患者产生难以自控的情绪和过激行为。尤其是绝症、严重伤残以及期望值过高的患者，当发现自己无法实现预期要求，又无法摆脱疾病的痛苦时，其心理负担过重，埋下了发生矛盾的隐患。当患者需要把心理压力发泄出来时，首当其冲的是医务人员，此时医患关系的紧张、激化是不可避免的。这时作为医方，必须冷静，在诊疗的同时，注重对患者的心理进行疏导，以求得患者的理解与配合，拉近医患之间的距离，减少误会，扫清心理障碍，形成共识。这也是心理治疗的重要内容之一。 3.4 讲究医患交往的技巧 在医疗工作中有的医务人员从未与患者发生矛盾，而有的却时有发生，这是交往中的语言技巧与心态问题。医患交往中语言技巧非常重要，牵涉到医生的基本素质，细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地鼓励、认真地解释等技巧在沟通中占有重要的地位。有的患者反映喜欢听某某医生的话，就不喜欢听某某医生的话。这就是交流的技巧，包括语言中的语调、音量、音频、音质都有关系。所以光有好的出发点，没有恰当的方式，往往达不到好的效果。 3.5 注意医务人员的形象和礼仪 医院的环境，医务人员的仪表形象，能给患者产生第一印象，优美的环境给患者增 加舒适感，医务人员良好的仪表仪容，言谈举止等形象，能给人舒适感。医务人员对患者合适的称呼是建立良好沟通的开端。患者对热情、开放、真诚、幽默、可信、忠诚、责任性强的医务人员充满尊敬和信任。而往往讨厌虚伪、不尊重人、自私、嫉妒心、固执、骄傲、冷酷的医务人员。在与患者交往时，要发挥自己的优势，密切观察患者的反应，注意随机应变，让患者有思考的余地，并觉得对他有利。与患者愉快的告别相送，可为今后的交往打下了良好的基础。 3.6 不断引入竞争机制 通过卫生改革，在医疗工作中引入竞争机制，使不同所有制都有平等的竞争环境，使医务人员有压力感、危机感，正确把握不善待患者的后果，真正实行优胜劣汰，奖好惩差，不断纯洁医疗队伍。 3.7 不断完善卫生法规和制度 在医患双方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守卫生法规。在医务人员自身素质提高的前提下，卫生法律法规的完善是必须的。要有统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的、真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规。对行之有效的规章制度，应该严格执行，这是确保医疗服务质量的法律基础。还要借鉴国外的先进经验，结合实际加强我们的管理体系。 医患关系的好坏，关系到医疗服务质量的好坏，关系到医院发展，体现了医院的精神风貌和现代文明。我们要以“三个代表”重要思想为指导，以人为本，牢固树立全局观念、群众观念，转变服务理念，转变医疗作风，积极进取，营造良好的医患关系，建立互尊互解，温馨和谐的医患关系，牢固树立病人第一、质量第一、服务第一的理念，为提高人民群众的健康水平作出贡献。 作者单位: 200231 上海市徐汇区长桥地段医院 （编辑 子萱） |
