【摘要】 玉龙县是中国唯一的纳西族自治县。多年来，县政府高度重视妇幼卫生工作，为实现《中国儿童发展纲要》和《中国妇女发展纲要》（简称“两纲”）规定的“到2010年，将婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率在2000年基础上降低1/5，孕产妇死亡率在2000年基础上降低1/4”的目标，确保母婴平安，我县于2000年1月设立“玉龙县降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率专项基金”（简称专项基金），为全县贫困孕产妇和贫困儿童提供一定医疗费，解决贫困家庭因贫穷看不起病、住不起院问题。每年筹集基金12万元，到目前为止共救助2639人，使用基金241207元，专项基金使用4年来，2003年全县的孕产妇死亡率从2000年的76.71/10万下降到71.84/10万，婴儿死亡率从2000年的41.42‰下降到33.41‰;5岁以下儿童死亡率从2000年的49.09‰下降到39.15‰。实现了降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的目标。 关键词 母婴平安 贫困 保障 1 设立专项基金的背景 2000年是制定“两纲”目标关键的一年。近年来，我县妇幼卫生工作在各级政府领导下，通过县乡村妇幼保健人员的共同努力，“两纲”规定的大部分指标已达标，但孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率下降缓慢。据1997年妇幼卫生基调分析，孕产妇死亡率为154.49/10万，其中65%因无钱就医死于家中;5岁以下儿童死亡率为65.55‰，其中54.2%因无钱就医死于家中及途中。所以，贫困是导致孕产妇死亡及儿童死亡的主要原因。 2 专项基金的筹集和目标人群的确定 2.1 基金筹集 根据《国务院关于卫生改革与发展的决定》中“建立基金会，对无支付能力的危急孕产妇实行医疗救助”的规定，结合我县实际，县人民政府按全县行政事业单位财政供养人员每人每年12元筹集，并于每年1月份由各单位代扣后缴专项基金管理办公室。每年可筹集资金12万元。 2.2 确定目标人群 全县24个乡镇中有10个贫困乡，27个插花村，共7.5万人为贫困人口。我们将年人均收入低于570元的贫困家庭的所有孕产妇和5岁以下儿童确定为扶贫目标人群。 3 补助标准 新法接生每例补助20元;住院分娩每例补助100元;高危住院分娩每例补助200元;危急孕产妇抢救每例补助500元;危急儿童住院救治每例补助50元。 4 专项基金救助情况 从2000年1月至今，救助人数共2639人，使用救助基金241207元。其中:新法接生救助1290人;住院分娩救助643人;高危住院分娩救助605人;危急孕产妇救治42人;危重儿童救治45人;其它救助14人。 5 效果 5.1 健康指标 孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率明显下降。据2003年妇幼卫生统计分析，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别从2000年的76.71/10万、49.09‰和41.42‰下降到2003年的71.84/10万、39.15‰和33.41‰，分别降低4.87/10万、9.94‰、8.01‰。 5.2 工作指标明显提高 住院分娩率、新法接生率、孕产妇保健覆盖率分别从2000年的47.42%、83.84%和84.53%，提高到2003年的61.11%、90.17%和93.3%，分别提高13.69%、6.33%、7.77%。 6 体会 6.1 领导重视，部门配合，是专项基金及时到位的关键 1999年，县人民政府多次召集卫生保健及有关部门落实“两纲”专题会议决定，针对我县孕产妇死亡高的严峻状况，制定出台《玉龙县降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率专项基金管理方案》。使母婴安全成为全社会的一项系统工程，为贫困母婴平安提供有效的资金保证。 6.2 专项基金的设立 切实解决贫困孕产妇及儿童的医疗保健问题是落实“两纲”目标的重要手段，有效地提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率。确保妇女、儿童健康，推动妇幼卫生事业和促进社会生产力的全面发展。 6.3 加强健康教育、提高贫困人口的自觉参与能力 专项基金使用四年多来，由于宣教力度不足和家庭贫困等原因，小部分贫困户的生育意识还停留在“生儿育女是妇女自己的事，分娩发生死亡只有听天由命”的落后愚昧观点。因此，我们必须加大母婴安全宣传工作，让所有贫困人口都知道生育是有一定危险的，怀孕后要主动接受孕产期保健服务，最终达到母婴平安的目的。 作者单位: 674100 云南省玉龙县妇幼保健院 （编辑 罗彬） |
