教学查房是护理工作中评价护理程序实施效果，改进护理措施的重要手段，随着健康宣教工作的深入开展，教学查房更是必不可少的内容和重要补充，它可考察护士护理程序掌握的程度，护理措施是否得当及解决问题的能力。近年来我们把教学查房与健康教育内容紧密联系起来，应用于临床护理教学中，使护患双方共同受益，取得满意效果。 1 教学查房形式 1.1 基础教学查房 由临床护士（包括实习、进修人员）参加，科护士长组织，具有3年以上临床护理经验的护士（师）担任主讲的教学查房。查房内容从临床工作中选择一种常见疾病，或是一项操作进行讲解、示范。如内科常见病的护理，偏瘫病人的康复训练，重病人翻身，床上排便正确方法，卧床的意义等，以达到巩固基础知识、规范程序、有利于指导病人为目的。 1.2 专科教学查房 除与基础教学查房形式基本相同外，主讲人由本科2年以上护师职称人员担任。查房内容选择疑难病症或急、危、重的典型病例，从疾病的病因、病理、临床表现、治疗原则及并发症的预防和护理等方面进行系统讲解。再由护士长介绍与之相关的前沿性知识，针对病人整体情况，组织全体护士探究护理诊断、护理措施、健康教育等相关内容。以提高和拓展知识及分析问题与解决问题的能力。有利于护士在健康教育中提高自信心。 2 教学查房步骤 2.1 由护士长制定全年教学计划，安排主讲者次序。每月组织基础教学查房2～3次，专科教学查房1次。 2.2 主讲者根据护士长计划安排及科室当前情况，如护理人员中存在的问题或目前所遇到的典型、疑难病例等向护士长报告教学查房内容。护士长向全科护士布置和安排，以便做好准备。 2.3 具体实施 主讲者报告病历、护理查体讲解并提问相关知识，床旁示范，指导病人。其他护士在已阅读病历、查阅资料的基础上，提出护理及健康宣教中需解决的问题。 2.4 展开讨论 护士长针对大家提出的问题组织讨论，概括总结查房内容，解答问题，拓展知识。共同制定出更加完善的健康教育方案，指导病人。 3 教学查房特点 3.1 注重实践 使理论知识在健康宣教中灵活应用。教学查房有别于教学讲座，它可通过临床直观现象和主查者的讲解示范，在经自己的反复实践，进一步增强感性认识，扎实了理论基础，查房中选择临床实际病例，通过亲眼所见的症状和体征及床边的护理操作，加深和巩固所学知识，同时把所学知识能在实际中应用并得以认可，增强了护士的自信心。 3.2 启发教学 充分调动了全体护理人员积极性。临床 上同一种疾病的患者由于生活方式及各自心理状态的不同，可有不同的表现。在教学查房中，主讲者结合病人实际，边讲解、边启发式提问。特别是疑难病症除按本病常规护理外，启发和引导护士如何以病人的健康为中心，针对病人的个体差异和不同的心理状态实施有效护理。查房中有问有答，既活跃了气氛，又锻炼了护士分析问题、解决问题的能力及语言表达能力，激发了学习热情，起到了理论和经验共享的效果。 3.3 互动教学，共同提高 为调动广大护理人员学习的积极性，达到共同参与，同步提高的目的，我们实行互动教学的方式。即主讲者与参与者相互打分制。要求主讲者除讲授查房内容外，还要对与之相关的基础理论知识进行提问，回答护士提出的问题;参与者对主讲者讲授内容及解答问题的满意度相互评分。护士长除组织外，也参与教学查房之中，对此次查房内容进行提问。并介绍学科前瞻性知识。因此护士长及每名护士在查房前都认真准备，翻阅大量与之相关的书籍。查房中能认真思考，积极回答问题。从而使全体护士对教学查房所涉及的内容掌握的扎实、全面，真正达到学有所用、共同提高的目的。 3.4 重点突出，有利于指导实际工作 在学习和掌握基础理论、专科理论的基础上，教学查房内容重点放在根据此次查房所选病例情况，针对病人的特点（如年龄、职业、文化程度、对疾病的认识及心理状态等）探讨健康宣教中应注意的问题。如对文化程度低的病人，在疾病知识的介绍和预防的宣教中应注意语言通俗;对文化程度高，有一定职位的患者，讲话宣教中语言简练，而对老年患者进行用药指导过程中特别要注意讲话速度要慢，声音稍大些。而且要耐心，反复多次讲解，以便患者掌握。 总之，教学查房对健康宣教起着很大的作用。将教学查房与健康宣教联系起来，可使教学工作更贴近临床实际，既提高护士自主学习和分析问题解决问题的能力，也使患者对自己所患疾病有进一步的了解，起到双重效果，有一定的社会效益。 作者单位:100089北京解放军第466医院护理部 （编辑 若木） |
