【摘要】 目的 了解慢性酒精中毒所致癫痫的临床情况。方法 观察2000～2003年期间住院病人，诊断慢性酒精中毒所致癫痫，研究其临床表现、饮酒情况与脑电图。结果 癫痫发作多于大量饮酒后或戒酒后24h内，以癫痫大发作形式出现，脑电图缺乏典型波型，癫痫发作与个体差异，饮酒量、方式等因素有关。结论 慢性酒精中毒伴发癫痫，是长期大量饮酒对脑造成损害的结果，药物控制痉挛发作后，不必再继续用药预防再发作。关键词 酒精中毒癫痫
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2004）01-0043-02
随着人们生活水平不断提高，饮酒已成为一种时尚，而 由于饮酒所造成的社会问题也日渐突出。我国饮酒人数逐年上升，因长期大量饮酒造成人体损害，严重影响人们生活质量。慢性酒精中毒所致癫痫是长期饮酒引起中枢神经严重损害之一，现将我院2000～2003年间诊治40例慢性酒精中毒所致癫痫报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 均为男性病人，符合CCMD-3中慢性酒精中毒的诊断标准共40例，年龄30～65岁，平均年龄（42.7±7.2）岁，已婚32例，离婚2例，丧偶2例，未婚4例;工人15例，农民18例，干部7例;文盲5例，小学10例，初中12例，高中8例，大专5例;其中10例有嗜酒家庭史，均无癫痫病史，无脑外伤史。饮酒史8～46年，平均（26.5±8.3）年，每日饮酒量（563±110）ml，其中≤500ml15例，>500ml25例，饮酒至精神症状出现时间为9～32年，精神障碍病程30天～12年，平均（3.5±4.8）年。
1.2 诊断及临床表现 诊断为酒精中毒性幻觉症18例，酒精中毒性妄想症6例，柯萨可夫综合征10例。临床表现:患者有幻听、幻视、被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、情感障碍、人格改变、记忆障碍、智力减退、定向障碍。神经系统症状有:四肢震颤、舌震颤、共济失调、感觉异常等，脑电图检查26例:中度异常8例，轻度异常12例，正常6例。CT检查15例:脑萎缩6例，脑室扩大4例，正常5例。B超检查20例:肝肿大7例，肝硬化3例，正常10例。均以成人智力量表测试（WAIS）测试总智商68～98，记忆智商下降尤为明显。
1.3 癫痫发作时酒量变化及类型 40例癫痫发作者中，有18例发生在突然戒酒之后，5例在酒量突然减少时，10例在饮酒急剧增加时出现，7例饮酒量无变化，其中大发作35例，发作2～9次，平均（3.0±1.5）次，5例为持续发作。
1.4 治疗方法及结果 对有精神障碍者，给予小剂量抗精神病药物如氟哌啶醇、奋乃静等，辅以维生素B族药物及营养大脑细胞药物如脑活素等，癫痫发作给予抗癫痫药物治疗，其中以安定肌注为首选，可安全有效控制症状，也可给予卡马西平、苯妥英钠、托吡脂等口服，癫痫持续状态者可用脱水剂，对症支持治疗;痊愈25例，好转10例，无效5例。
2 讨论
酒精具有神经毒性物质，对中枢神经系统具有抑制作用，长期大量饮酒可引起维生素B族缺乏，使中枢神经系统营养代谢发生障碍，导致慢性酒精中毒;目前，酒精中毒已成为严重心理和社会问题。
慢性酒精中毒可伴有癫痫发作，是由于严重躯体依赖，断酒后血中酒精浓度急剧发生变化引起，镁钾离子浓度降低，动脉血pH值上升，这时光诱发肌阵挛阈值降低，导致癫痫发作。酒精中毒所致癫痫多发生大量饮酒或戒酒后24h内，以癫痫大发作形式出现 ［1］ ;本组40例中有18例发生在突然戒酒之后，5例在酒量减少时，10例出现在酒量急剧增加时。其机制可能因长期饮酒，酒精是亲脂性物质，很容易通过血脑屏障，酒精与卵磷脂结合沉着于脑组织中，对大脑直接神经毒性作用，引起大脑组织损害，当突然戒酒或酒量急剧增减时，使大脑机能短暂失调有关。
慢性酒精中毒患者多数有大脑萎缩和脑室扩大，本组15例患者CT检查，有脑萎缩6例，脑室扩大4例，与文献报道相一致 ［2］ ，慢性酒精中毒所致癫痫患者脑电图缺乏典型波形 ［3］ ，且与血中酒精浓度相关，戒断后19h脑电图最差，由光诱发可出现高幅棘波，而戒断后40h后脑电图显著改善;在治疗时用药物控制痉挛发作后，没有必要继续用抗癫痫药预防再发作。
本研究表明，适度饮酒，提倡文明生活方式是极其重要的，我们应大力宣传健康生活方式，对慢性酒精中毒患者进行有效积极治疗，控制癫痫发作，配合心理治疗，使其早日摆脱酒精困扰，提高其生活质量。
参考文献
1 沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社，1992，535.
2 胡建.酒精中毒所致大脑损害的病因与神经生化研究.国外医学·精神病学分册，1998，25:31-34.
3 梁忠伟.慢性酒中毒伴发癫痫病30例临床分析.临床精神医学杂志，1999，1:18-19.
（收稿日期:2003-11-14）
作者单位:362200福建省晋江市医院神经内科
（编辑丙 丁）
