【摘要】 目的 总结在社区开展糖尿病的健康教育宣传工作经验。方法 以糖尿病患者家属为对象，有目的、有计划地进行健康教育，宣传糖尿病的发病机制、临床表现、治疗方法及护理知识。结果 为早发现、早预防、早控制糖尿病病情发展，减少并发症，提高糖尿病患者的生活质量起到了重要作用。结论 为了更好地宣传和预防糖尿病的发病，要求社区的医护人员素质要不断提高，加强健康教育的力度。关键词 社区 糖尿病 健康教育
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2004）01-0091-02
随着社会的发
展，人民生活水平的提高，老龄人口的增加，糖尿病的发病率有所上升。将糖尿病从病因到治疗的全部知识向社区群众广泛宣传，使糖尿病的社区教育达到个体化、系统化、生活化、社会化、终生化，带动了社区健康教育的全面开展 ［1］ 。
1 护理人员自身素质提高，是开展健康教育的基础
1.1 加强专业知识的学习 护士要不断加强专业知识的学习，通过自学、进修及参加培训班学习，及时掌握医学新知识、新技术，加强自身的道德修养。具有高尚的医德、娴熟的医疗护理知识、高雅的谈吐是开展健康教育的基本条件。
1.2 加强健康教育知识及技能训练 针对患者及家属家庭状况、年龄、个性特征、文化程度等不同，确定健康教育用语，提高护士在健康教育实践中的应变能力。
2 方法
2.1 健康教育的内容 糖尿病发病原因、临床表现、治疗原则，糖尿病与饮食、运动的关系，并发症及危害等。
2.2 健康教育的形式 定期举行糖尿病健康教育讲座，利用板报、口头宣传、书面材料、举办座谈会及定期家访等。
2.3 健康教育的方法
2.3.1 饮食指导 （1）“三高一低”原则进食，让患者进富含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食;（2）少量多餐，把每日进食分为4～6餐，使每餐热量明显减少，以降低餐后血糖峰值;让患者多进绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、水果（无糖水果，如柚子或低糖瓜果类蔬菜，如西红柿、黄瓜、萝卜等）;总热量为6000～8000kJ/d，每日主食摄入量为200～250g，占总热量的50%～60%，老年糖尿病患者每日副食量:鸡蛋1个，烹调油15～20g，瘦肉100g，豆制品80～100g，牛奶250g，盐5～8g，新鲜蔬菜和水果500g。为避免饮食的重复、单调，可以运用食物互换法，即1个鸡蛋=100g豆腐=100g瘦肉=80～100g鱼=80～100g虾。蛋白质占总热量12%～18%，脂肪占10%～15% ［2］ 。
2.3.2 心理指导 糖尿病需长期治疗，因此，我们首先向患者讲解衰老这一自然现象，其次传授有关糖尿病知识，回答其疑问，以消除对衰老和疾病的恐惧及忧虑，以积极的态度配合治疗，增加战胜疾病的信心，促进康复。
2.3.3 运动指导 运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛素的抵抗，降低血糖，减轻胰岛负担。运动从小运动量、短时间开始，循序渐进，可安排在餐后1～1.5h运动，这是降低血糖的最佳时间，并有益于肥胖或者减轻体重。根据患者的身体状况和病情，以不疲劳为度，但注射胰岛素的患者不宜空腹，注射胰岛素后或饭前运动，运动可用定量步行法，定距离或定时走与慢跑结合、气功或太极拳等。
2.3.4 药物指导 当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降 糖药是最基本的治疗。老年患者应避免使用大剂量和长效药物;心肺功能不全及肝肾损害者，禁用口服降糖药;重症或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗，老年患者用量宜偏小，具体用量由经治医师指导。
2.3.5 尿糖的自我监测 采用尿糖试纸法检测尿中葡萄糠含量，操作简单，适于经常性的尿糖病情检测，指导患者将专用尿糖试纸浸入尿液中1s取出，在1min内观察试纸的变化，并与标准版对照测得的尿糖含量。
2.3.6 糖尿病并发症的防治 （1）让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识;（2）告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案;（3）讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗;（4）定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害;（5）鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，以免烫伤;（6）经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂;（7）老的糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见，指导患者讲究卫生，预防感染;（8）补充水、电解质 ［3］ 。
2.3.7 定期家访 对年迈体弱、行动不便的患者，每周二定期进行随访，进行健康查体，了解患者病情，发现问题及时解决。
3 体会
社区健康教育的效果最直接地表现在糖尿病患者健康行为的建立上。通过多样化教育形式，使患者建立了健康的生活方式，提高了自我保健能力，消除思想顾虑，避免了许多并发症的发生，提高了患者的生活质量和存活率，同时提高了护士的业务水平，增强了责任感。
参考文献
1 喻红玲.糖尿病教育走进社区的方法探讨.实用护理杂志，2000，16（3）:54.
2 冯烈.糖尿病的现代综合治疗与饮食疗法.实用糖尿病杂志，1998，1:6.
3 谭燕泉，谭艳榕，王淑莹.老年糖尿病患者的健康教育.齐鲁护理杂志，2001，7（11）:874.
（收稿日期:2003-10-27）
作者单位:276826山东省日照市人民医院
（编辑刘 娜）
