【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2004）01-0082-01 直肠癌是肠道常见的恶性肿瘤，是我国常见的10种恶性肿瘤之一，在癌症死亡率中占第5位，随着人们生活水平及工作效率的提高，该病的发病率及死亡率都呈上升趋势，而目前对直肠癌的治疗，主要是早发现，及早手术治疗。而术后的化疗、放疗等方法，造成了患者抵抗能力低，胃肠功能紊乱等，给患者带来了不少精神负担，针对这些原因，笔者采用健脾益气，辅以理气活血的中医辨证论治方法，用于治疗直肠癌术后诸多合并症，通过临床观察，疗效满意。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组16例，男11例，女5例，年龄最小32岁，最大62岁。其中手术保留肛门的9例，腹部人工肛门的7例。术后1年内来诊的12例，1年以上的4例。上述患者来诊时都出现不同程度的眩晕、腹胀、胃纳不佳、便溏、里急后重，甚至带有脓血粘液便等症状。 1.2 治疗方法 以健脾益气，活血理气为主。处方:党参15g，北芪15g，白术10g，茯苓10g，柴胡10g，升麻10g，田七5g，炙甘草6g。加减:血虚者加当归10g;血瘀者加丹参20g，赤芍10g;腹胀者加枳壳10g，佛手15g，白豆蔻10g;湿热者加黄连6g;感受寒湿者加生姜3片，藿香10g，紫苏梗10g。服法:每天1剂，水两碗煮八分渣，再加水一碗半煮七分，分2次服。5天为1个疗程，外治用本科中药制剂阴炎速清洗剂保留灌肠每日1次。 1.3 疗效标准 临床治愈:临床症状消失，精神佳;好转:服药后症状改善，而停药后又出现上述症状;无效:服药后症状无改变。 2 结果 本组16例，治愈7例，好转9例。其中治疗时间最短2个疗程，长者约30天。总有效率达100%。 3 典型病例 患者，女，61岁，2002年9月20日初诊。患者因患直肠腺癌于2001年在某医院做直肠癌切除手术，并保留肛门，术后经化疗等治疗后出院，出院后一直眩晕、神疲、纳差，伴腹部胀满，排便次数增多，排粘液脓血便，再次到某医院住院治疗未见改善，而出院，经人介绍而来就诊，就诊时患者神疲、精神极差、痛苦面容、面色苍白、舌淡、苔白腻、脉细弱，肛肠检查截石位:肛缘未见肿物、肛管未扪及硬块、肛镜下可见肠粘膜充血，附有暗红色血样粘液;中医辨证为:眩晕、泄泻，证属:脾虚健运失常，治宜:健脾理气、活血为原则，处方:党参15g，北芪15g，白术10g，白豆蔻10g，柴胡10g，佛手15g，云连6g，枳壳10g，茯苓10g，田七5g（研末冲服），炙甘草6g。给药3剂，每天1剂，水煎服，加用本科制剂阴炎速清洗剂保留灌肠，每天1次，3天后复诊，患者自诉腹胀减轻，胃纳转佳，有精神，排便次数减少，继续按上法加丹参20g，给药5剂，经治疗后症状消失，精神佳，痊愈，后患者如出现胃肠症状都来诊治，并嘱用边条参10g，田七5g，猪骨适量，平时炖服，以增强机体抵抗力及免疫功能，至今没有不良改变。 4 讨论 直肠癌属于中医“锁肛痔”范畴，主要是由于人体本虚，加之饮食不节，忧思抑郁，七情内伤，致使气血瘀滞而成，而手术后应用化疗、放疗等方法治疗后，致使机体抵抗力差，加之胃肠功能失调，气血更为虚亏，特别是脾胃运化功能失调，从而出现神疲、头晕、腹胀、排便溏等临床症状，在中医治疗方面重在健脾调理胃肠功能比较重要，故此以健脾益气为主，辅以活血理气，而取得显著疗效。 现代医学认为党参、北芪具有提高机体抵抗力及提高肝细胞的代谢，田七具有抗癌作用，而中医认为党参、北芪、白术、茯苓具健脾益气，田七、当归具活血祛瘀生新功能，枳壳、佛手、柴胡理气，生姜、藿香解表散寒，诸药合用具健脾益气，活血理气功能，用于治疗直肠癌术后体虚及其合并症，疗效显著。 作者单位:515031广东省汕头市中医医院痔瘘科 （收稿日期:2003-11-14） （编辑夏 天） |
