【摘要】 目的 分析视神经炎患者临床与脑脊液（CSF）改变特征。方法 对58例视神经炎患者临床资料，腰穿CSF结果进行分析。结果 CSF24h IgG合成率增高22例（37.9%），CSF OB阳性19例（32.7%），CSFMBP增高18例（31.03%）。结论 利用CSF特点，分析视神经炎患者发展为多发性硬化（MS）的可能性。 关键词 视神经炎 脑脊液 多发性硬化
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614（2004）05-0419-02
多发性硬化（MS）是一种以免疫介导攻击中枢神经系统中髓鞘为特征的疾病，约25%的MS患者首发症状为视神经炎 ［1］ 。本文总结58例视神经炎患者临床资料与脑脊液改变特点，分析脑脊液检查在视神经炎中的应用价值以及发展为MS的可能性。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例住院病人，其中男22例，女36例，男女之比为1:1.63，起病年龄8～42岁，平均（27.5±11.5）岁，发作1次45例，2次10例，3次以上3例，病程平均6个月。
1.2 临床表现 本组58例全部急性起病，视力低于0.1者47例，0.5～0.1者6例，光感5例，眼球转痛39例。
1.3 CSF检查
1.3.1 常规检查 56例CSF无色透明，压力测定均正常，白细胞数48例正常，10例异常，其中6～9个/mm 3 7例，10～15个/mm 3 3例。
1.3.2 CSF生化 全部CSF中糖和氯化物的含量均在正常范围，蛋白质含量正常（0.15～0.45g/L）46例，轻度增高12例（0.5～0.75g/L）。
1.3.3 CSF OB、IgG24h合成率及MBP检查 58例中CSF24h IgG合成率增高22例（37.9%），CSF OB阳性19例（32.7%），CSF MBP增高18例（31.03%）。
2 讨论
视神经炎可做为MS的首发症状，约25%的MS患者首发症状为视神经炎 ［1］ 。视神经炎转化为MS报道不一，美国视神经炎研究小组 ［2］ 开展多中心前瞻性研究发现视神经炎患者5年中累积发展成CDMS的可能性为30%。意大利Ghezzi ［3］ 等前瞻性随访102例视神经炎6.3±2.2年，在4年、6年、8年和10年后分别有30%、38%、49%病人发展成CDMS。关于视神经炎患者脑脊液改变的报道不多，Cole ［4］ 等检查CSF OB阳性病人中有29%在2年内发展为MS，5年时达到42%，而CSF OB阴性中5%在2年内发展成MS，5年时达到16%，急性视神经炎脑MRI正常时，CSF OB阳性对于评估视神经炎转化为MS的风险有意义 ［4］ 。因此我们认为视神经炎患者头MRI正常时，应常规行脑脊液检查。本组58例中，CSF24h IgG合成率增高22例（37.9%），CSF OB阳性19例（32.7%），CSF MBP增高18例（31.03%）。异常比例较高，其发展为MS的危险性增高，对于这些患者应定期随访。虽然国人视神经炎进展成MS的评估有待于进一步研究，但我们的研究提示CSF检查对于判断视神经炎患者能否发展为MS具有一定的意义。
参考文献
1 Victor M，Ropper AH.Adams and Victors.Principle of Neurology7ed，Beijing:McGraw-Hi11，2001，962-963.
2 Optic Neuritis Study Group.The5-years risk of MS after optic neuriˉtis:experience of the Optic Neuritis TreatmentTrial.Neurology，1997，49（5）:1404-1413.
3 Ghezzi A，Martinelli V，Rodegher M，et a1.The prognosis of idiopathic optic neuritis.Neurol sci，2000，21（4Suppl2）:S865-869.
4 Cole SR，Beck RW，Moke PS，et a1.The predictive value of CSF OligoˉcIonalbanding for MS5years after optic neuritis.Neurology，1998，51（3）:885-887.
作者单位:100730首都医科大学北京同仁医院神经内科
134300吉林省白山市中心医院神经内科
（编辑依 依）
