【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614（2004）05-0466-01 癔症，又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症，一般是因精神因素而急剧发病。临床表现包括精神、神经和躯体等方面多种的症状。症状表现具有鲜明的情感色彩，虽病程较短，但易于反复发作，预后良好。病人多具有某些性格特征，一般好发于女性。本病相当于祖国医学的“脏躁”症 ［1］ 。我院急诊科自2000年1月～2002年8月，共收治癔症病人30例，注重情志调理和出院指导，取得较好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
自2000年1月～2002年8月共收治癔症病人30例，其中男3例，女27例;年龄20～55岁，发病原因为气愤、委屈、恐惧、忧虑或其他种种内心烦闷因素。治疗结果:痊愈28例，好转2例。
2 临床表现
《国际疾病分类》将本病作为一个独立疾病归于神经官能症项下，分两型:（1）分离型:以精神症状为主，如大哭大笑，手舞足蹈。（2）转换型:以躯体功能障碍为主，如昏睡、木僵、朦胧状态。系精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便减弱或消失。确诊必须以排除器质性病变为前提。
3 急救措施
3.1 保持镇静 将病人安置在肃静的房间，都不要惊慌喧哗。尤其不能谈论病情的轻重。免得病人听了更不容易恢复常态。
3.2 语言暗示 对病人进行诱导，告诉病人此病不要紧，慢慢就会好的。忌让过多的人前来看望病人，这样会使暗示达不到预期效果。
3.3 采用暗示疗法 妙用“假药”，遵医嘱使用安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。必要时给予镇静剂，或给予针灸，可针刺人中、合谷、内关，用较强刺激或通电，加强刺激。
4 护理
4.1 一般护理 将病人安置于单间，光线柔和、安静的病房。要注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。对躁动病人适当使 用镇静剂，减少探视，避免围观。
4.2 调理情志 恰当的暗示治疗是治愈的关键，精神治疗是最主要而有效的方法。中医认为，七情所伤，可治肝失疏泄，脾失运化，心神失守，脏腑气血失调。合理的情志护理，能使肝气和顺，心宁神静，脏腑气血协调，有利于疾病的康复。因此，护理时要掌握患者的心态，用良好的语言、表情和行为去影响患者，建立相互信任的护患关系。精神兴奋者，护理时重点采用疏导，应特别注意言谈、举止，避免给予任何不良刺激;精神抑郁者，护理时重点疏导发泄，让患者将引起悲伤的原因倾诉出来。要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导，指导患者正确对待人生。帮助病人正确认识疾病，耐心开导病人，把有关知识教给病人，使患者了解疾病原因及其性格缺陷，了解本病是完全可以治愈的，增强信心能减少发作。
4.3 加强生活护理 协助病人配合各项检查，多予关心、同情、安慰，给予病人生活上必要的帮助，要多做细致的思想开导，辅以热情的关怀。随时疏导病人，消除不良情绪。
4.4出院指导 （1）指导病人出院后生活规律，参加力所能及的工作，适当锻炼，保持愉快的心情，培养开朗的性格，劝病人要心胸开阔，不计较小事，遇事有良好的心态，以防再次发作。（2）做好病人家属及周围人的工作，解除顾虑，改变不正确的态度，甚至歧视病人。癔病是神经症而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，患者会霍然而愈。消除负性情绪，有利于提高治疗和护理的效果。
5 体会
由于癔症是一种较为严重的心理疾患，且在症状的发生和治疗过程中，暗示和自我暗示起着重要作用，在一定场合还可导致集体发病，所以必须对癔症进行防治。随着社会的进步，生活节奏的加快，各方面的压力增加，癔症病人也渐多，所以做好心理护理，健康教育十分重要。出院指导是整体护理的重要组成部分，也是病人康复的指南，必须引起我们足够的重视。
参考文献
1 何绍奇.现代中医内科学，北京:人民卫生出版社，1991，488-489.
作者单位:310006浙江省中医院
（编辑若 木）
