【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030（2004）03-0285-01 护生的临床实习是学校教育的深化和延续，其教会学生如何学习、提高学生应用知识和解决问题的能力，培养了实用型人才。我院承担着护理本科、大专、中专临床带教任务，下面介绍临床带教中提高教学质量的具体做法。 1 设专职临床护理教师 护理部设一名专职临床护理教师，最主要的职责是对学生负责，以学生为中心，准确地把握教学目标和学习重点，熟知教学的进度，深入临床一线，与临床带教老师沟通，向临床老师介绍学生的基本情况、学生的学习目的;学生需学习、练习、见习的内容。现场了解实习生照顾病人的情况、实践中的一些技术问题、护理干预的成效等，评价学生行为，包括定期组织评教评学，及时反馈，保证了学生圆满地完成教学计划。 2 定人带教 临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我院实施定人带教法，严格挑选带教老师。带教老师具备3年以上临床实践经验或具备大专学历、护师职称以上的人员，具有熟练的临床操作技能、足够的护理学基础知识、能准确快速地处理紧急情况，具有职业责任感，对病人有爱心、耐心，对学生热情、认真负责。定人带教是指定一名带教老师对一名实习生按计划对学生进行本科的全程带教，严格规范无菌技术操作，严格落实“三查七对”的制度。坚持“放手不放眼”的原则。让护生与带教老师共同参与护理、治疗抢救病人等护理工作，提高分析、判断、解决病人问题的能力。这种带教方法有利于带教老师了解实习护生的整个实习过程，加强对实习生的实习指导，合理安排时间，有步骤地带教多种临床护理操作技术，全面掌握基本护理操作技能。 3 自学能力的培养 在临床带教中，不仅对学生传授现代的知识，更重要的是教会他们获取知识的方法。在实习的过程中，善于对某一知识点设疑或引导学生在病人身上寻找问题，让学生去思考和解释，在学生寻找答案的过程中，查阅相关的医学基础知识及有关专科资料，找出满意答案，增强了自学的信心。这样带着问题自学，目的明确，可使学生在实习期间获取更多的知识，而且可使他们在以后的工作中不断有效，及时地扩充自已的知识，自学能力也不断得到增强。 4 动手能力的培养 动手能力的培养是让学生有机会运用各种知识技能解决问题的过程，这种能力的培养应从学生进入临床实习就开始。（1）明确操作程序。临床上操作种类繁多，学生进入临床往往感到陌生，我们将25项基础护理技术操作分解成简单的流程图，便于记忆和操作。例如，将留置胃管操作具体分解为准备用物—核对病人—解释、取舒适体位—铺巾、清洁鼻孔—测量胃管长度、润滑、插入—判断—固定—整理用物、签名。熟记程序后，再通过实践应用掌握。（2）争取机会多看、多做。对于少见的操作、护士长或带教组长组织本科实习生观看，在操作过程中先将相关的原理、适应证、护理观察等内容逐项讲解，操作完毕进行讲评，指出问题所在，这样既巩固学生理论知识，又增强操作步骤的记忆，然后再组织学生强化训练。同时争取机会，在老师的指导下多做多练，对第一次独立操作的学生，带教老师在旁指导并可于操作完毕后对学生的操作过程进行分析，纠正操作的不规范之处，并结合临床讲述相关理论知识。（3）检查评价。动手能力的培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程，带教老师鼓励学生通过观察自己的动作进行自我评价;同时带教老师在学生操作完后进行评价，对重点、难点进行分析，从而做到理论和实践紧密结合。 5 解决问题能力的培养 临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。（1）讨论式护理查房，发挥实习生的主观能动性，能讨论式进行查房，带教老师指定一典型病例，由学生亲自到病房详细了解病人的病情，进行收集资料，然后以护理程序为引线，由学生自由发言讨论，在讨论过程中，找出病人现存、潜在的健康问题，并对彼此间的共性和个性问题进行分析，培养学生运用护理程序解决病人个体问题。（2）提问式床边查房，利用临床的场景，学生面对病人，带教老师提问有关护理问题让学生通过直接观察病人，独立发现问题、分析问题，提出解决问题的方法，带教老师再作讲评，共同验证。这样生动直观以临床问题为导向的带教，激发学生思维，调动学生积极性和主动性，创造性学习加深学生对理论知识的理解与记忆，提高学生口头表达能力和分析、解决问题的能力。 6 定期评教评学 为使临床教学顺利进行并收到预期的效果，每学期组织2次背靠背的评教评学，让学生、老师充分发表意见。临床老师对学生的评价;学生对教学形式、内容、安排的意见和建议;了解学生临床实习中的问题和困难，针对问题及时协调各方面，不断完善和保障带教目标的实现。 综上所述，临床带教中，应以学生为中心，不断探讨带教的方法，培养学生自学能力、动手能力、分析、解决问题能力，提高临床教学质量，以培养手脑并重的实用型护理人才。 作者单位:524001广东湛江广东医学院附属医院 （收稿日期:2003-09-16） （编辑依 依） |
