【摘要】 目的 在儿科护理中实施医患沟通，防止护患纠纷的发生，提高护士的业务水平。方法 在护理部的指导下，采用多种形式进行沟通，包括预防性的沟通、集体沟通、书面沟通、统一沟通以及学习沟通的注意事项。结果 增加了护士的知识，满足了病人家属的需要，医疗纠纷明显下降，医院的经济效益有所提高。结论 护士是医疗活动中的主要成员，是医患沟通的桥梁，护士通过换位思考，提供优质的服务，可融洽护患关系，使医患沟通得到保证。然而要真正持久的改善医患关系，还需要医、护、患的共同努力。关键词 医患沟通儿科 护理 应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115（2004）03-0267-01
随着社会的发展，人际交流也随之变得更加丰富多彩，这是一个要求人们广泛沟通的时代。沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密 ［1］ 。近年来，医患关系较为紧张，特别是儿科病房，孩子是家中的小宝贝，医患矛盾较成人更为突出，为此，我院于2000年在全国率先推行了“医患沟通制”，通过2年多的实践，取得了满意的效果。现将医患沟通在儿科护理中的应用介绍如下。
1 在儿科护理中实施医患沟通的必要性
儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝，当其生病住院时，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求，又要顾及多个家属的情感需求，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理 ［2］ 。因此，儿科护理工作较成人护理更复杂，医疗纠纷也较多见，加强医患沟通可使医患双方互相理解和配合，防止医疗纠纷的发生。加强医患沟通可提高护理人员的业务水平和护理质量，护士在与病人沟通时，需涉及许多专业知识，如果护士没有丰富的理论知识和熟练的操作技术，就无法取得病人的信任，无法进行有效的沟通，因此，加强医患沟通可督促护士不断学习新知识、新技术，不断完善自己，提高业务水平和护理质量。
2 实施方法
2.1 具体方法 （1）预防性的沟通:在护理过程中，主动发现可能出现问题的苗头，并把这类家属作为沟通的重点对象，针对具体问题进行沟通，如对医疗费用有疑问的家属，可将医疗费用清单上的项目向其作详细解释，并与物价局制定的收费标准作比较，让家长相信收费是合理的。经了解家庭经济确有困难的患儿，帮助申请李嘉诚基金，解决部份医疗费用，减轻患儿家庭经济负担。（2）集体沟通:采用公休座谈会的形式，对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教，如秋冬季患轮状病毒性肠炎的患儿较多，由责任护士和护士长一起召集病房的家属统一沟通，讲解腹泻的病因、治疗、预防、护理措施以及家属如何护理患儿等。（3）书面沟通:将本科室的专科疾病和常见疾病的病因、主要治疗、预防措施、护理措施等制成小册子或宣传单的形式，护士与家属进行口头沟通后，将小册子或宣传单发给他们，让当时不在场的家属阅读，知道如何配合治疗和护理患儿。（4）统一沟通:对某些疑难病例，护士无法将病情解释清楚的，由主治医生、主管医生、责任护士等一起与家属沟通。患儿入院3天内，护士根据患儿和家属的情况选择具体的沟通内容和沟通方法，并按要求写入护理病历中，注明沟通对象与患儿的关系，护理部随时进行检查指导。
2.2 沟通时的注意事项 沟通时应耐心倾听家属的叙述，不要中途打断话题，对病人家属的提问要耐心解释，不要搪塞应付，不懂的应请求医生或护士长解释;在穿刺过程中尽量不要讲与穿刺无关的内容，以免穿刺不成功时家属认为是心不在焉而产生矛盾;避免强求家属接受自己的意见;避免使用刺激性语言和对方听不懂的专业语言;对疾病的诊断、病情的解释应与医生的意见一致，避免医护意见不统一，让家属产生不信任和疑虑。
3 效果评价
通过护患沟通，护士不仅学到了许多交流的基本知识，而且儿科护理的专业知识都有提高，使护士从被动执行医嘱、完成护理操作转变为主动与病儿及家长沟通，评价病家需求，为病人提供个体化的护理 ［3］ 。通过沟通满足了病人家属的合理需要，提高了家属对护理人员的满意度，医患纠纷也明显下降。自实施医患沟通以来，我院的医疗纠纷2002年较2000年下降了44.5%，床位使用率也增高了，医院经济效益同步增长。
4 小结
护士是医疗活动中的主要成员，是医患沟通的桥梁，是患儿的照顾者和代言人，患儿每天接触时间最多的也是护士。实施医患沟通离不开护士，护士要站在家属的立场考虑问题，把患儿当作自己的孩子，通过换位思考，为患儿提供更优质的服务，这样才能融洽护患关系，使医患沟通得到保障。当然要真正持久地改善医患关系，还需要社会诸多方面的关心、理解和支持，还需要医患间的真诚相待 ［4］ ，我们坚信，通过医、护、患的共同努力，一定能建立良好的医患、护患关系。
参考文献
1 卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性.重庆医学，2003，32（4）:385-386.
2 王肇.儿科护理学.广州:广东科技出版社，1997，3.
3 郑显兰，李平，卢仲毅.护理部在实施医患沟通制中的作用探讨.重庆医学，2003，32（4）:453-454.
4 卢仲毅，唐时奎.实施医患沟制，改善医患关系.中华医院管理杂志，2002，18（12）:726-728.
作者单位:400014重庆医科大学儿童医院内科四病房
（收稿日期:2003-11-18）
（编辑小 川）
