【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115（2004）03-0285-02 临床实习是将护生的理论知识转化为实际操作应用的重要阶段。临床带教质量的高低，直接影响护生今后的工作能力。3年来，我院对带教工作用科学、系统的护理程序来实施，取得满意的效果。 1 对象与方法 1.1 对象 我院2001年10月～2003年6月共接纳140名大中专护生，中专12名，大专108名，本科20名。 1.2 方法 （1）根据护理学历的不同，把140名护生根据护理部安排的实习轮转表随机分成A组（护理程序带教组）和B组（传统带教组）。A组:中专6名，大专54名，本科10名，共计70名。B组:学历人数等同A组。（2）根据护生的实习时间，按护理程序的五个阶段来实施带教。第一阶段为实习第一周，评估、收集护生在校理论掌握情况，前阶段实习所掌握的基本操作技能，个人素质，学习态度，团队精神、组织纪律等。实习第一周的星期四、五是带教老师对护生的入科评价。（3）第二阶段是计划阶段，根据评价结果由带教老师制定教学计划、教学目标（包括态度、知识、技能）教学措施、个人教案等。（4）第三阶段是计划实施阶段，实习第2～3周，带教老师根据制定的教学计划措施逐条分阶段落实。（5）第四阶段是评价教学结果，我院实施双向评价，多渠道评价。双向评价是通过护士长召开护生座谈会、由护生提出每位带教老师教学方法的优缺点，并举例说明。护士长和带教老师一起组织对护生考核，主要是技能考核和理论知识考核（包括平时成绩、晨会提问病例分析、教学查房、夜查房等）;个人素质根据仪容仪表、组织纪律、团结互助、尊师等各方面综合。还有护理部根据护生出科时间定期召开座谈会，由每位护生提出各科带教的特点，目标完成情况，措施落实情况（即护生的满意度）这样可以避免双方的印象问题和情面问题，而且护理部根据各科的教学目标，对每位护生进行考核。这样可以严把出科关，防止因其它因素影响公平、公正的效果。（6）第五阶段:评价和反馈阶段，护士长、护理部把座谈会结果，考核结果反馈给带教老师，使带教老师及时调整工作方法后，进入下一循环。①个人素质考核包括组织纪律、护患关系、师生关系、学习态度、工作态度、仪容仪表、医德医风，按优、良、可、差等级考评。②理论知识、专科理论知识、基本理论知识、新理论、新知识以及医疗文件的书写情况的考评，按百分制评分。③操作技能考评:心肺复苏、口腔护理、静脉输液、无菌操作、女病人导尿、吸氧等。 1.3 统计学方法 A组与B组采用随机分组、对照，统计学处理采用t检验和 χ 2 检验。 2 结果 2.1 个人素质考评结果 见表1。经χ 2 检验P<0.05，统计学分析显示:两组间优秀率差异有显著性。可见A组成绩明显优于B组。 2.2 学生理论知识测试结果 见表2。 表1 两组基本素质考评结果比较 注:经t检验，P<0.05，两组差异有显著性，A组明显优于B组 2.3 学生技能考核结果 见表3。 表3 两组技能考核结果比较 3 讨论 护理教育的发展，提高护生质量，是护理事业发展的必要前提。护生质量的好坏是医院护理质量的标志之一。随着系统化整体护理在临床的推广应用，护理程序已被广大护理人员所采纳，将护理程序应用到各种疾病，各项护理操作、护理教学和临床带教。我院对护生带教实行改革，将护理中专、大专、本科、实施分层带教，阶段性、个性化带教，利用护理程序科学合理安排教育计划，经护生讨论，认为本院的教育方法有独到之处，并收到了满意的效果，经验总结如下。 3.1 运用护理程序进行临床带教的主要优点 （1）运用护理程序，能对各护生综合评价，教学目标明确，措施得力，有计划、有依据、个性化、分阶段实施带教，逐项落实，内容具体，有记录，使护士长、护理部有据可查，教学重点突出，确保护生在较短的时间内达到最佳的实习效果，本组70名护生均能在按规定的时间内掌握教学计划，超额完成教学大纲要求，熟练地掌握各专科基本技术和基本技能，取得了满意的效果。（2）根据护理程序的循环过程制定出动态的教学计划，克服了传统临床带教中以经验带教及完成任务为主，计划一成不变的弊端，强调学生中的个性差异、能力差异，发挥学生个性优势，让学生明确学习目标、学习内容，充分发挥学习的主动性、自觉性、创造性，提高了学习效果。（3）护理程序应用护生的带教可提高护生理论联系实际的能力，教师也能及时将临床护理科学中的新理论、新知识、新动态、新技术介绍给护生，让她们不断获取信息，开阔视野，认识护理学发展的前景，且使带教老师逐渐改变教学方法，完善教学手段，加强沟通技巧，护生满意是我们每位带教老师的宗旨，带教老师可以取长补短，自加压力，运用各种带教方法、带教手段，圆满完成带教计划。 3.2 存在问题 我院将护理程序应用护生 实习带教，虽然护生都满意，但也存在一些问题:（1）带教老师和护生的沟通需进一步加强。（2）这样对带教老师提出了更高的要求，需掌握更多的知识，来满足护生的个性化要求。 作者单位:318000浙江省台州市中心医院 （收稿日期:2003-11-15） （编辑维 兰） |
