【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115（2004）04-0354-01自1999年2月～2003年2月，我们采用了中药专方为主，中西医结合的方法治疗本病100例，并以随机原则设西药对照组100例，临床取得较好的效果，现报告如下。 1 临床资料 病例选择为住院患者112例，门诊患者88例。诊断标准根据中风病中医诊断标准及计分方法 ［1］ 并参照1986年第二次全国脑血管病诊断标准中有关标准。两组均做脑CT后进行确诊。并按就诊与入院先后顺序，以单、双号随机分为两组:治疗组100例，男58例，女42例，年龄39～71岁，平均62.5岁;病程3～15天，平均5.8天。对照组100例，男61例，女39例，年龄40～70岁，平均60.8岁;病程4～14天，平均6.4天。两组临床表现均存有头晕头痛，口眼歪斜，舌强语蹇，肢体麻木，偏枯无力等。两组患者性别、年龄、病程、病情及体征方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组 应用中药专方芪葛化瘀汤，基本方:黄芪100g，当归25g，葛根25g，丹参20g，赤芍15g，全蝎10g，川芎15g，桃仁15g，红花10g，石菖蒲10g，钩藤15g，牛膝10g，山楂15g，生甘草10g，每日1剂，水煎服，20天为1疗程。随证加减:头痛重加白芷10g，心悸加炙甘草10g，失眠加炒枣仁20g，夜交藤50g。同时应用5%葡萄糖250ml（糖尿病者改用0.9%生理盐水250ml）内加疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司生产2ml/支）6ml，胞二磷胆碱500mg，能量合剂（CoA200U，ATP40mg，细胞色素C200mg）10ml缓慢静滴，每日1次，20天为一疗程。 2.2 对照组 应用西药尼莫地平20mg，1日3次口服，同时应用5%葡萄糖250ml（糖尿病者改用同上）内加疏血通注射液（同上）6ml，胞二磷胆碱500mg，能量合剂（CoA200U，ATP40mg，细胞色素C200mg）10ml静滴，每日1次，20天为一疗程。两组治疗期间停用其它药物，如脑压高者均应用20%甘露醇静滴，每日1次，用3～5天;血压高者适应选用降压药物，治疗前后均做有关指标检查，治疗后做头部CT复查，疗程结束后做疗效判定。 3 结果 3.1 判定标准 参照《内科疾病诊疗标准及处理要点》 ［2］ 分为治愈、显效、好转、无效。 3.2 治疗结果 治疗组100例，治愈67例（67.00%），显效20例（20.00%），有效10例（10.00%），无效3例（3.00%）， 总有效率97%。对照组100例，治愈40例（40.00%），显效20例（20.00%），有效25例（25.00%），无效15例（15.00%），总有效率85.00%。两组总有效率差异有显著性（ χ 2 =7.38，P<0.05），治愈显效率两组差异有显著性（χ 2 =17.36，P<0.01），其中治愈率差别也十分明显（χ 2 =13.58，P<0.01），从而说明中西医结合组的疗效优于西药对照组。 3.3 生化检查比较 治疗前血总胆固醇、B脂 蛋白、甘油三酯、游离胆固醇、低密度脂蛋白均增高者治疗组90例，对照组85例，治疗后恢复正常者治疗组66例，对照组46例;血液流变学检查:治疗前血沉、红细胞电泳、全血比粘度、血小板粘附率异常者治疗组49例，对照组45例，疗后恢复正常者治疗组81例，对照组36例;全血还原粘度、血栓湿重、纤维蛋白原、血浆比粘度异常者治疗组35例，对照组43例，治疗后恢复正常者治疗组31例，对照组20例。经统计学分析，两组差异均有显著性（P均<0.05），以治疗组为优。 4 讨论 缺血性中风，占中风病的53.6% ［3］ ，主要是脑动脉粥样硬化基础上的血栓形成所致。历代医家认为，中风为中医急症之首，其重视程度非同一般。如何开发研制疗效确切、实用方便的新药以不断提高疗效，则是一项十分值得深入探索的课题，目前已研制的许多新药制剂，均有改善血液流变状态，扩张血管，改善微循环的积极作用，临床应用中未见产生再灌流损伤、加重脑损害及再出血的报道 ［4］ 。我们在临床研究中，采用了以中药补气化瘀为主，兼以养血醒脑的专方进行治疗，方中以黄芪、当归补气养血，丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，葛根、全蝎、牛膝通经活络，石菖蒲、钩藤熄风醒脑，山楂消食降脂，全方养血活血、补气化瘀、通络熄风、醒脑化痰、消积祛脂，其补而不滋腻，通而不伤正。同时静脉滴注疏血通、胞二磷胆碱及能量合剂，充分发挥中西药的协同作用，活血化瘀，通经活络，有力改善脑供血、增加脑细胞摄氧量、降低血液粘稠度及血脂，从而较迅速的改变缺血性损害，保护大脑，促进逆转，临床取得十分显著的效果，由此体现了中医药整体治疗的特色，也显示了中西医结合在治疗上的明显优势和临床研究价值。 参考文献 1 张源昌.脑血管疾病.北京:人民卫生出版社，1993，310. 2 包兴才.内科疾病诊疗标准及处理要点.北京:北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社，1993，249. 3 陈丹阳.北京市70万人群脑卒中流行病学调查.中国医药杂志，1986，（11）:653-695. 4 田金洲.中医老年病学.天津:天津科学技术出版社，1994，51-61. 作者单位:150080黑龙江哈尔滨解放军第211医院 （收稿日期:2003-10-25） （编辑李年令） |
