目标教学法在手术室临床带教中的应用

　　关键词 目标教学法 手术室 临床带教

　　【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115（2004）06-0570-02

　　手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所 ^［1］ 。手术室工作具有一定的特殊性，护生带教技术性强，标准要求高。根据手术室专业技术独特、应急性强的特点和护生对手术室陌生的状况，我们在手术室实习带教中，尝试了目标教学法，收到较好效果，介绍如下。

　　1 制定合理的带教计划

　　合理安排实习时间与实习内容是实现培养目标、决定实习质量的关键。护生在手术室实习时间一般为4周，按照实习大纲的要求将实习分为3个阶段:第一周为熟悉阶段，由总带教老师负责。第2～3周为实践阶段，采取“一对一”的带教方式。第4周为终末评价阶段。根据每段的具体情况制定每一周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，对护生进行有效的指导，最后对护生知识和技能进行考核评价。每周安排护生晨会一次，每周安排有经验高年资护师讲座一次。

　　2 目标制定与实施

　　2.1 第1周熟悉阶段

　　2.1.1 知识目标 了解手术室的布局，手术间的内部设施，手术室的区域划分，熟悉手术室的各项规章制度，重点掌握清点制度，查对制度，标本管理制度，无菌技术操作原则。熟悉各种消毒灭菌的方法、原理及注意事项。

　　2.1.2 技能目标 掌握常用手术器械的名称、性能、清洗、消毒、保养及各种手术包、器械包物品准备，术后污染器械物品的处理方法。熟悉无菌持物钳、无菌容器使用法及取无菌溶液法。

　　2.1.3 实施方式 入科第1天，安排总带教老师初步介绍手术室环境、设施、布局，各级人员职责分工，消除陌生感。然后利用2～3天时间重点学习职业道德规范，学习各项规章制度。使学生深入了解手术室规范工作的重要性。讲解常用器械名称、使用及保养，缝合针、缝合线型号及用途，穿针引线方法及传递器械的正确姿势。详细讲解无菌持物钳及无菌器械车的使用，注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习至无疑问。

　　2.1.4 晨会与讲座 第1周晨会内容主要进行护士素质教育，培养护生敬业爱岗精神及高度的责任感同情心。第1周讲座内容为手术室各种规则及各类消毒法，手术室各级人员分工职责。

　　2.2 第2～3周实践阶段

　　2.2.1 知识目标 掌握手术室工作程序，接送病人规则;掌握巡回护士和洗手护士职责;掌握手术中的无菌操作原则。

　　2.2.2 技能目标 重点掌握洗手法及穿脱无菌手术衣，戴无菌手套法;以阑尾炎手术为例，掌握巡回护士、洗手护士配合要点;熟悉常用手术器械、手术操作技术。

　　2.2.3 实施方式 此阶段采取“一对一”带教方式，由带教老师详细讲解示范洗手、戴手套、穿脱手术及消毒铺巾等基本操作，并在台下逐步进行分解练习，再进行手术综合训练。第一次洗手上台要求有经验的老师亲自带上台，参加步骤清晰的开腹手术，其他巡回洗手时必须在老师指导下进行，要求护士做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤、勤动脑;要求每个老师增强带教意识耐心细致、放手不放眼。此阶段不断加强和巩固基础理论知识，参加白班、夜班及节假日值班的巡回洗手工作，逐步掌握中、小手术的物品准备，手术患者的体位摆放，术后送病人回病房的注意事项，以及手术后手术间的整理。

　　2.2.4 晨会与讲座 第2周晨会主题为提高护生独立思 考，分析判断解决问题的能力，指导护生如何把各科书本上局限的知识综合系统化，应用于临床及手术配合;第3周晨会主题为摘录护理学书籍杂志中相关内容介绍给护生，拓宽更新知识面，提高学习兴趣及创新能力。第2周讲座内容为各种洗手法，穿脱无菌手术衣，戴无菌手套法，手术物品准备，术中配合要点，示范操作并指导练习至无疑问;第3周讲座内容为巡回护士、洗手护士职责，常用手术体位种类、目的、注意事项并示范操作安置方法。

　　2.3 终末考核评价阶段 终末实习第四周晨会采取抽签方式安排出科考试，要求考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由两名专职老师参加监考及问卷，记录成绩;参考教学记录及教师意见簿，总结本组实习情况，护生实习态度，操作技能情况，表扬先进鼓励后进。带教老师与学生讲行座谈，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

　　3 体会

　　3.1 有利于完成教学大纲 应用目标教学进行临床带教，改变了盲目带教的现象 ^［2］ ，能够有计划、有步骤完成实习大纲要求;目标教学使实习目标细致明确，有利于培养护生实习的积极性和主动性 ^［3］ ，使护生在较短时间内，熟悉手术室工作环境，掌握严格的无菌操作技术及中、小手术的台上、台下配合。在带教中做到集中训练与个别指导相结合，突出重点，环环紧扣，教与学有机结合，提高了临床教学质量。

　　3.2 有利于实习效果的考评 由于教学目标具体明确，并贯穿于整个实习过程中，便于进行教学效果考评，通过综合测试，可获得护生掌握知识程度的信息，也可对教师带教能力进行评价，以便优化带教过程，使每个护生获得最佳实习效果，圆满完成实习任务。

参考文献

　　1 张峥.手术室护理技术手册.北京:人民军医出版社，2000，4.

　　2 王海芳，孙志敏，钮美娥.目标带教法在护理后期实践教学中的应用.护士进修杂志，2001，16（10）:787-788.

　　3 郑修霞.当代教育学理论与护理教育.北京:北京医科大学出版社，1994，115-138.

　　作者单位:157011黑龙江省牡丹江医学院红旗医院

　　（收稿日期:2004-03-16）

　　（编辑秋 实）