【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614（2004）11-01005-01 在儿科门诊医疗中，经常遇到3～12岁小儿反复发生下肢疼痛，但大部分都查不出原因，所以常被称为“生长痛”（growing pains）。虽然生长痛是小儿最常抱怨的再发性肢体痛，但时至今日有关的研究并不很多。现将我院儿科门诊所遇50例分析如下。 1 临床资料 本组50例中，男34例，女16例，年龄3～12岁，其中4～8岁的孩子最多见，初诊病程中短者3个月，长者2～3年。31例疼痛在睡前或睡眠中出现。8例在白天出现，其中7例与疲劳有关，生长痛是断断续续的，白天几乎不会发生，最常发生在晚上或深夜，但不会每晚都痛，生长痛发作时间通常只持续10～20min，其中多发生在大腿前面，小腿窝。实验室检查:生长痛的诊断依据临床表现是病史询问及物理检查来判断，大部分病人并不须做进一步检查，除非病人痛的特征与生长痛不符合，或是想让父母安心确定没有遗漏任何病变时才需做进一步的检查，常做的检查包括WBC/DC、ESR、X线，血微量元素，类风湿因子，抗“O”，其中8例患儿抗“O”增高，余患儿实验室检查均正常。 2 结果 青少年由于生长发育较快，导致低钙所致，但补钙治疗效果不著。生长痛发作时最有效的处理方法是按摩或热敷，口服止痛药并不需要，因生长痛发作的时间通常只持续10～20min，等药物经吸收至发挥作用时疼痛常已自行缓解。8例抗“O”增高者给于青霉素静点10～14天疼痛减轻，6例疼痛完全缓解。 3 讨论 生长痛这个名词最早在1823年由法国医师Duchampz提出，用来描述他所观察到的小儿再发性下肢疼痛，另外也有学者提出用小儿良性脚痛来描述这种疼痛，但大多数学者还是习惯使用“生长痛”来描述。有关生长痛的病因至今仍不明确，有人认为是由于组织中的废物堆积所致，一般认为与小儿生长有关。当骨骼迅速增长时，其周围的神经，肌腱不能相应的增长，以致产生牵拉痛，故而命名“生长痛”病，但有人不同意这种观点，因为小儿骨骼生长发育最为迅速的高峰年龄在13～18岁。“生长痛”病的高发期应在这一年龄段。但事实并非如此，一般常在5岁前起病，8～14岁疼痛最显著，13岁以后发生率下降。生长痛属于肌肉性疼痛，其发生部位大多在大腿前面，小腿或膝盖的后面，假如疼痛局限于关节甚至于肿胀，则应考虑是关节发炎的问题。处理生长痛最重要的是让父母及小孩了解生长痛是一种良性的疼痛，且生长痛是自限性的，大部分的病在几年内就会缓解不再发作，并且无任何后遗症，但在发作过程中门诊的定期追踪是有必要的，每6～12个月就需对病人重新评估，以确定没有遗漏或忽略重大疾病。 作者单位:010050呼和浩特市内蒙古医学院第一附属医院儿科 （收稿日期:2003-11-19） （编辑晓 勇） |
